Acidose: Respiratorisk vs. metabolsk – symptomer, årsaker og behandling
Acidose er en tilstand hvor kroppens pH suser under normal (7,40) pga. overskudd av syrer (H⁺). To hovedformer med ulike mekanismer, men overlappende symptomer.
Typer og årsaker
| Type | Mekanisme | Vanlige årsaker |
|---|
| Respiratorisk | Lungene fjerner ikke nok CO₂ → CO₂ akkumulerer → H₂CO₃ → H⁺ | KOLS, astma, sarkoidose, fedme, medisiner (opioider, sedativa), narkose |
| Metabolsk | Nyrer fjerner ikke nok syre / for mye syreprodusjon | Diabetes (ketoacidose), nyresvikt, diaré (bikarbonattap), leversvikt, lactateacidose (sepsis, sjokk), forgiftning (methanol, etylenglykol, salicylater) |
Generelle symptomer (CNS-depresjon)
- Forvirring, tretthet, slapphet → somnolens → koma
- Hodepine (cerebrale kar utvider seg)
Respiratoriske symptomer (skiller typene)
- Respiratorisk acidose: Flatt, sakte pust → apati → respiratorisk svikt (muskellammelse)
- Metabolsk acidose: Dyp, rask pust (Kussmaul-respirasjon) – kompensatorisk for å blåse ut CO₂
Kardiovaskulære symptomer (begge typer)
- Takykardi (sympatisk stimulering → katekolaminer)
- Vasodilatasjon → varme, rødme i ansikt/bryst
- Hypokalsemi (syrebinding av ionisert Ca²⁺) → kribling i hender/føtter → kramper, tetani
Behandling
Respiratorisk: Forbedre ventilasjon (non-invasiv/ invasiv), behandle grunnleggende (bronkodilatatorer, stimuler pustesenteret).
Metabolsk: Behandle årsak (insulin ved DKA, dialyse ved nyresvikt, antidot ved forgiftning). Bikarbonat kun ved alvorlig acidose (pH < 7,10) – omdiskutert.
Rask diagnose (arteriell blodgassanalyse) og rettet behandling er livreddende.
