Flakende hender: Årsaker (tørrhet, psoriasis, allergi) og effektiv behandling

Flakende (skjellende) hender er et vanlig problem, spesielt vinterstid. Årsaken er ofte en kombinasjon av ytre (vær, vask, kemikalier) og indre (hudtype, sykdom) faktorer. God hudbarriere er nøkkelen til forebygging og behandling.

Hovedårsaker

• Tørr hud (xerose): Lav luftfuktighet, hyppig håndvask, alkoholbasert håndsprit, eldre alder, medikamenter (diuretika, retinoider). Hud skjelver, revner, klør.
• Psoriasis (hudsvamp): Autoimmun, genetisk. Velavgrensete, røde plakker med sølvhvitt skjell – ofte på rygg av hender, negler (pitting, onykolyse), albuer, knær. Kan gi leddsmerter (psoriatisk artritt).
• Atopisk dermatitt / kontaktallergi / kontakturtikaria: Kløe, rødhet, vesikler, skjell. Utløsere: nikkel, duft, handsker (latex, accelerators), rengjøringsmidler.
• Dermatofytti (sopp – tinea manuum): Ofte ensidig, skjellende rand, sentral utklaring. Behandles med antimykotika.
• Keratodermier / medikamentbivirkninger / systemiske sykdommer (Sjögren, thyreoid, diabetes).

Grunnleggende behandling (alle typer)

1. Mild rensing: Parfymefri, pH-nøytral håndsape / oljebad. Unngå alkohol-sprit unødvendig.
2. Intensiv fukting: Kremer med urea 5–10 %, laktylsyre, ceramider, glyserin, sheasmør. Smør umiddelbart etter vask mens huden er fuktig (bedre penetrasjon). Natt: tykk lag + bomullshanskter.
3. Beskyttelse: Vannette håndsker (bomull under gummi/nitril) ved vask, rengjøring, hagearbeid. Unngå direkte kontakt med irritanter.
4. Luftfukter innendørs (30–50 %).
5. Drikk vann, omega-3.

Spesifikk behandling per diagnose

• Psoriasis: Topiske vitamin D-analoger (kalcipotriol), kortikosteroider, kombipreparater. Systemisk (MTX, biologika) ved alvorlig. UVB-fototerapi.
• Atopisk/eksem: Topisk kortikosteroid / kalkineurinhæmmer (tacrolimus 0,1 %). Unngå utløsere.
• Kontaktallergi: Identifiser via patch-test → strikt unntakelse.
• Sopp: Topisk terbinafin/klotrimazol 2–4 uker; systemisk (terbinafin/itraconazol) ved utbredt.

Når henvise til hudlege?

• Usikker diagnose.
• Ikke respons på standardbehandling 4–6 uker.
• Mistanke om systemisk sykdom eller hudkreft (aktinisk keratose, spinocellulært karsinom).
• Psoriasis med leddplager (reumatolog samarbeid).