De 5 stadiene av nyresvikt – fra tidlig skade til dialysebehov

Nyresvikt (sluttstadium nyresykdom, ESRD) defineres som GFR < 15 ml/min/1,73 m². Stadiene baseres på estimert GFR (eGFR) fra kreatinin i blod. Tidlige stadier gir ofte ingen symptomer.

Stadier (KDIGO-klassifikasjon)

Stadium	eGFR (ml/min/1,73 m²)	Beskrivelse	Typiske funn
G1	≥ 90	Normal / minimal skade	Proteinuri, strukturavvik på ultralyd – ingen symptomer.
G2	60–89	Mildt redusert	Som G1. Ofte oppdaget ved screening.
G3a	45–59	Moderat redusert (tidlig)	Tretthet, lett hevelse, hyppig/sjeldnere vannlating, høyt BT.
G3b	30–44	Moderat–alvorlig (sent)	Symptomer som over, ofte tydeligere. Risiko for komplikasjoner (anemi, bensykdom).
G4	15–29	Alvorlig redusert	Uttalt tretthet, hevelse, smerter, anemi, uregelmessig BT, nerv症状.
G5	< 15	Nyresvikt (ESRD)	Uremi: kvalme, oppkast, kløe, pustebesvær, forvirring, pericarditt. Krever dialyse/transplantasjon.

Vanlige symptomer (ofst i G3b–G5)

• Redusert urinproduksjon, væskeretensjon (ødemer).
• Anemi (erytropoietinmangel), bensykdom (Ca/P/PTH ubalanse).
• Nevrologiske: nummenhet, kramper, anfall.
• Gastrointestinale: kvalme, metallisk smak, appetittap.
• Hud: kløe, tørrhet, blekhet.

Viktige tiltak per stadium

• G1–G2: Risikoreduksjon (BT-kontroll, diabeteskontroll, unngå nefrotoksiner, livsstil).
• G3: Nephrologhenvisning, preparere til dialyse/transplantasjon (vaskulær tilgang, opplæring).
• G4–G5: Dialyseplanlegging (hemodialyse / peritonealdialyse) eller preemptiv transplantasjon.

Regelmessig måling av eGFR, albumin/creatinin-kvotient i urin, blodtrykk, Hb, Ca/P/PTH, kalium er essensielt for å fange progresjon tidlig.