Første stadium av livmorhalskreft (stadium 1A og 1B): Diagnose, behandling og prognose

Livmorhalskreft vokser fra celler på livmorhalsen (cervix). Stadium 1 betyr kreften er begrenset til livmorhalsen, uten spredning til nabovev eller andre organer.

Understadier

• 1A: Mikroskopisk svulst (bare synlig i mikroskop/kolposkop).
• 1B: Makroskopisk svulst (synlig med blott øye), men fortsatt lokalisert til livmorhalsen.

Symptomer

Tidlig stadie gir ofte ingen symptomer. Senere: uregelmessig vaginal blødning (mellom menstruasjoner, etter samleie, etter menopause), unormal utflod, smerter ved samleie/becken. Avansert: beinsvullnad, vannlatings-/avføringsproblemer, blod i urin.

Årsaker og risiko

• HPV-infeksjon (høyrisikotyper): Hovedårsak.
• Tidlig seksuell debut, mange partnere, partner med HPV/høy risiko.
• Røyking, svekket immunforsvar (HIV, immunsuppression), klamydia, langvarig p-pillebruk, tidlig graviditet, multiparitet, lav sosioøkonomisk status (manglende screening), lavt inntak frukt/grønt, DES-eksponering, hereditet.

Diagnostikk

• PAP-test (cervixcytologi): Viser celleforandringer (pre-kreft).
• HPV-test: Primær screening 25–65 år, eller som co-test med PAP.
• Kolposkopi + biopsi ved avvik.

Behandling

• Pre-kreft: Ablasjon (kryo/laser) eller konisering (eksisjon).
• Invasiv stadium 1: Hysterektomi (enkel/radikal) eller trachelektomi (bevarer fertilitet) + lymfeknuteektomi.
• Stråleterapi: Ekstern + brakterapi.
• Kjemoterapi: Cisplatin/karboplatin + paclitaxel/topotekan (ved resitiv/metastatisk). Bevacizumab kan tilsettes.
• Kjemostråling: Cisplatin ukentlig under stråling (standard for lokalt avansert).
• Målrettet/immunterapi: Bevacizumab (VEGF), pembrolizumab (PD-1).