Clindamycin: Vanlige og alvorlige bivirkninger du bør kjenne til

Hva er clindamycin?

Clindamycin er et lincosamid-antibiotikum med god effekt mot anaerobe bakterier, streptokokker, stafylokokker (inkl. MRSA), og visse protozoer (malaria, toxoplasmose). Brukes peroralt, parenteralt, topisk (akne) og vaginalt (bakteriell vaginose).

Vanlige bivirkninger (forekommer > 1 %)

• Gastrointestinale: Kvalme, oppkast, diaré, magekramper, metallisk smak. Ofte doseavhengig.
• Hud: Utslett, kløe, urtikaria.
• Lokal (vaginal ovul/krems): Smerte, kløe, utflod, vulvovaginal irritasjon.
• Leverspåkning: Transitorisk ALAT/ASAT-stigning (ofte asymptomatisk).

Alvorlige, men sjeldne bivirkninger (krever umiddelbar legekontakt)

• Clostridioides difficile-assosiert diaré (CDAD) / pseudomembranøs kolitis: Vanligst 5–10 dager etter start, kan oppstå uker etter avsluttet kur. Vannholdig, blodig diaré, feber, buksmerter, leukocytose. Livstruende (toksisk megakolon, perforasjon). Viktig: Klindamycin har høyest risiko blant antibiotika for CDAD.
• Alvorlig hudreaksjon: Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermisk nekrolyse (TEN), DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), akut generalisert eksantematøs pustulose (AGEP). Tegn: feber, hudsmerter, bittler, slemhinneinvolvering (øyne, munn, genital), hudavfall.
• Allergisk reaksjon / anafylaksi: Vansker med å puste/svelge, ansiktssvelling (angioødem), urtikaria, svimmelhet, kollaps.
• Hepatisk skade: Hepatitt med ikterus, mørk urin, lys avføring, tretthet, appetittap.
• Nyriskade: Interstitiell nefritt, akutt tubulær nekrose.
• Blodforandringer: Neutropeni, trombocytopeni, hemolytisk anemi (sjelden).

Viktige forebyggingstiltak

• Ta nøyaktig som foreskrevet, fullfør kuren (unntatt alvorlige bivirkninger).
• Ta med mat/glass vann for å redusere GI-gjenbesvær.
• Unngå å ligge ned umiddelbart etter inntek (øsofagitt risiko).
• Informere lege om tidligere antibiotika-assosiert diaré, nyresvikt, leversykdom, allergier.
• Unngå samtidig bruk med annen antibiotika med overlappende bivirkninger uten legegodkjennelse.
• Probiotika (S. boulardii, L. rhamnosus GG) kan redusere risiko for antibiotika-assosiert diaré, men ikke dokumentert forebygging av CDAD.

Når kontakte lege / legevakt?

• Vannholdig diaré > 3 ganger/døgn i > 2 dager, blod i avføring, feber, alvorlige magesmerter.
• Hudutslett med feber, smerte, bittler, slemhinneinvolvering.
• Symptomer på anafylaksi (ring 113).
• Gul farging av hud/øyne, mørk urin.
• Uvanlig blødning/blåmerker, persistente infeksjoner (tegn på benmargpåvirkning).