Perimetri (synsfeltundersøkelse): Kartlegging av periferet syn for diagnose og oppfølging

Perimetri er en kvantitativ undersøkelse av synsfeltets utstrekning og sensitivitet. Pasienten fikserer et sentralt punkt mens lyspunkter (stimuli) presenteres i periferiet. Svaret registrerer om pasienten ser punktet.

To hovedmetoder

• Kinetic perimetri (Goldmann): Bevegelig lysstimpel fra periferi mot sentrum – kartlegger grense (isopter). God for oversikt, pedagogisk.
• Statisk terskelperimetri (automatisert, f.eks. Humphrey HFA): Faste punkter, varierende intensitet. Gir detaljert sensitivitets kart, statistiske analyser (GHT, MD, PSD), progresjonsanalyse. Standard i glaukomoppfølging.

Klinisk anvendelse

• Glaukom: Karakteristiske defekter: nasal trinn (nasal step), buede defekter (Bjerrums skotomer) som følger nervfibrelaget på retina. Progresjon = forverring av MD / nye defekter.
• Optisk nevritt / MS: Forstørret blindflekk (fysiologisk), sentralt skotome, diffus sensitivitetstap.
• Intrakraniell proces (tumor, aneurisme, blødning): Bitemporal hemianopsi (kjasmkompresjon), homonymt hemianopsi (postkjasmatisk lesion). Kongruensgrad i de to øynene indikerer lesionlokalisering (mer kongruent = mer bakre i hjernen).
• Retinopati / nettihinneavskjæring: Lokaliserte skotomer som følger anatomisk utbredelse.

Kvalitetssikring

Fixasjonstap, falske positive / negative svar registreres automatisk. Pålitelighetsindekser (false pos/neg %, fixation losses) må være acceptable for at testen skal være tolkebar.