Førstelinjebehandling av Pagets sykdom: Medisiner, kirurgi og livsstil

Pagets sykdom er en kronisk tilstand der benomdannelse skjer for raskt – bein blir større, svakere, deformerte og lettknuste. To former: monostotisk (ett bein) og polyostotisk (flere bein). Ofst diagnostisert over 65 år, ofte arvelig (30 % familær), hyppigst hos europeisk avstamning.

Symptomer

• Smerte i påvirket bein
• Hodepine/hørselstap (hodeskalle)
• Nervekompresjon
• Økt hode størrelse, bukte lemmer, skoliose
• Leddskade (artrose)

Monostotisk kan være asymtomatisk lenge.

Diagnostikk

• Røntgen: viser forvrengt benstruktur.
• Blodprøve: høyt serum alkalisk fosfatase (SAP) = økt benomdannelse.
• Urinprøve: vurderer benomdanningshastighet.
• Benscintigrafi: utbredelse av sykdom.
• Biopsi: hvis kreft mistenkes.

Førstelinjebehandling

1. Medisiner – bifosfonater: Reduserer beinsmerter, bremser sykdomsprogresjon (peroral eller IV).
2. Kirurgi: Ved brudd – reposisjon for riktig heling.
3. Leddproteser: Hvis hofte/kne ledsskade gir nedsatt livskvalitet.
4. Kosthold: Riktig kalkium, vitamin D, protein for benhelse.
5. Aktivitet: Jevnlig trening for mobilitet, vekthold, benstyrke.

Risikoer

• Medisiner: bivirkninger (mage, nyrer, sjeldent kjeveosteonekrose). Injeksjoner kan gi benmassetap/tenntap.
• Største risiko: Utsatt behandling – sykdommen progredierer, mer smerte, alvorlige komplikasjoner (spesielt hodeskalle/hofte).

Tidlig diagnose og oppfølging gir god livskvalitet.