Hva er førstelinjeantibiotikumet for UVI?

Førstelinjeantibiotika for urinveisinfeksjoner inkluderer fosfomycin, nitrofurantoin og trimetoprim

Førstelinjeantibiotika for akutte, ukompliserte urinveisinfeksjoner (UTI) inkluderer vanligvis:

• Fosfomycin
• Nitrofurantoin
• Trimetoprim eller sulfametoksazol (Bactrim)

Medikament (merkevare) Dosering Kostnad for generisk (kostnad for merkevare) Først Fosfomycin (Monurol) 3 gram enkeltdose NA ($51) Nitrofurantoin makrokrystaller (Macrodantin) 100 mg to ganger daglig i 5 dager $55 ($64) Pivmecillinam 400 mg oralt 2-3 ganger daglig i 3-7 dager NA i USA Trimetoprim/sulfametoksazol (Bactrim DS, Septra DS) 160/800 mg to ganger daglig i 3 dager $17 ($34) Second Ciprofloxacin (Cipro) 250 mg to ganger daglig i 3 dager $26 ($30) Ciprofloxacin, utvidet frigivelse (Cipro XR) 500 mg daglig i 3 dager $57 ($76) Levofloxacin (Levaquin) 250 mg daglig i 3 dager NA ($86) Ofloksacin

200 mg daglig i 3 dager eller
400 mg enkeltdose

$14 (NA)
$10 (NA) Tredje Amoxicillin/klavulanat (Augmentin) 500/125 mg to ganger daglig i 7 dager $32 ($98) Cefdinir (Omnicef) 300 mg to ganger daglig i 10 dager $40 ($119) Cefpodoxime 100 mg to ganger daglig i 7 dager $71 (NA)

Siden det er en lavere sjanse for antibiotikaresistens med nitrofurantoin og fosfomycin sammenlignet med andre klasser av antibiotika, brukes de ofte som førstelinjeantibiotika for behandling av UVI.

For alvorlig urinveisinfeksjon med komplikasjoner kan det imidlertid hende at fosfomycin eller nitrofurantoin ikke er effektive.

Hvordan velger leger hvilke antibiotika de skal behandle UVI?

Legen din velger hvilket antibiotikum som skal brukes for behandling av UVI basert på:

• Effektiviteten til antibiotika på bakteriene som forårsaker infeksjonen
• Alvorlighetsgraden av infeksjonen
• Aldersgruppe for den infiserte personen
• Potensial for antibiotikaresistens

Hvilke andre antibiotika brukes til å behandle UVI?

Andre antibiotika som brukes til å behandle UVI inkluderer:

• Beta-laktamer, inkludert penicilliner og cefalosporiner (amoxicillin, Augmentin, Keflex, Duricef, Ceftin, Lorabid, Rocephin, Cephalexin, Suprax og andre). Mange organismer har vist resistens mot noen av disse stoffene.
• Trimetoprim-sulfametoksazol kombinasjonsantibiotikum (Bactrim DS og Septra DS). Mange organismer har vist resistens mot noen av disse stoffene.
• Fluorokinoloner (Cipro, Levaquin og Floxin). Risikoen for antibiotikaresistens mot dette utvikler seg. Disse bør ikke gis til gravide kvinner eller barn.
• Tetracykliner (Sumycin, Vibramycin eller Minocin) brukes mot Mycoplasma- eller Chlamydia-infeksjoner. Disse bør ikke gis til gravide kvinner eller barn.
• Aminoglykosider (gentamicin, amikacin og tobramycin) brukes vanligvis i kombinasjon med andre antibiotika for å behandle alvorlige urinveisinfeksjoner.
• Makrolider (klaritromycin, azitromycin og erytromycin) brukes ofte til å behandle urinproblemer forårsaket av seksuelt overførbare sykdommer.
• Fosfomycin (Monurol) er et syntetisk fosfonsyrederivat og brukes ved akutt blærebetennelse, men ikke for mer kompliserte urinveisinfeksjoner.

Alvorlig UVI (høy feber, frysninger, hypotensjon osv.) Agent Hva bør du vurdere Først Ceftriaxone Kan trygt brukes hos pasienter med mild penicillinallergi (dvs. utslett); kryssreaktivitet er svært lav Second Gentamicin Brukes med forsiktighet hvis det er bekymring for nyretoksisitet eller øretoksisitet Blærebetennelse/nedre UVI (komplisert eller ukomplisert) Agent Hva bør du vurdere Først Nitrofurantoin Mest aktive middel mot E coli Trimetoprim/sulfametoksazol Kaliumnivåer må overvåkes ved bruk sammen med spironolakton, angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEI), angiotensinreseptorblokkere (ARB) Second Cephalexin Aktiv mot E coli, Proteus og Klebsiella pneumoniae pyelonefritt/øvre UVI Agenter Hva bør du vurdere Først Trimetoprim/sulfametoksazol En dose med intravenøs/intramuskulær injeksjon ceftriaxon bør administreres før oppstart av oral behandling andre Ciprofloxacin Hvis pasienter ikke tåler trimetoprim/sulfametoksazol