Behandling av leddgikt: Fra medikamenter og fysioterapi til kirurgi

Leddgikt er en kronisk tilstand som krever individuell, flertynnig behandling. Målet: redusere smerte/betennelse, bremse sykdomsprogresjon, bevare leddfunksjon og livskvalitet. Selvbehandling anbefales *ikke* – søk lege for riktig diagnose.

Medikamentell behandling (trappvis)

1. NSAID (ibuprofen, naprokseen, celecoxib): Førstelinje for smerte/betennelse. Laveste effektive dose, kortvarig. Overvåk mage, nyrer, hjerte.
2. Paracetamol: Ved mild smerte, eller hvis NSAID er kontraindikert.
3. Kortikosteroider (oral/injeksjon): Akutte utbrudd, alvorlig betennelse. Injeksjon maks 3–4 ganger/år per ledd.
4. DMARDs (metotreksat, sulfasalazin, leflunomid, hydroksyklorokin): Sykdomsmodulerende, brukes tidlig ved reumatoid artritt (RA), psoriatisk artritt, JIA. Krever regelmessige blodprøver.
5. Biologika (TNF-α hæmmere, IL-6/IL-17 blokkerere, JAK-hæmmere): Ved moderat-alvorlig RA uansvarlig for konvensjonelle DMARDs. Høy kostnad, god effekt.
6. Urinsyresenkere (allopurinol, febuxostat, kolkin): Ved gikt – livslang behandling for å forhindre anfall.

Injeksjonsbehandlinger

• Kortison: Rask lindring, men midlertidig.
• Hyaluronsyre (viskosupplementasjon): «Smøring» av kneler, kan gi 6 mnds lindring. Bevisstlage varierer.
• PRP (platerik plasma): Egen blodplasma, fremmer heling. Emergerende, mer forskning trengs.

Fysioterapi – hjørnesteinen

• Individuelle øvelser: styrke (kvajser, beinpress), balanse, bevegelighet.
• Manuell terapi, vannterapi, varme/kolde, ultralyd, TENS.
• Veiledning i aktivitetsmodifisering, ergonomi, hjelpemidler (pinner, ortoser).
• Vektkontroll: Hvert kg kroppsvekt = 3–4 kg ekstra belastning på kne.

Alternativ og komplementær behandling

• Akupunktur: Kan gi smerte lindring (visse studier).
• Kiropraktikk: For ryggledd/muskulære bidrag.
• Yoga/tai chi: Bevegelighet, balanse, stressredusjon.
• Kosttilskudd: Glukosamin/kondroitin (blandede resultater), omega-3 (antiinflammatorisk), vitamin D (ved lavt nivå), kurkuma (curcumin).

Kirurgi – siste utvei

• Artroskopi (rensing, reparasjon).
• Osteotomi (akselkorreksjon).
• Leddprotesett (kne, hofte, skulder) – 90 %+ tilfredshet, 15–20+ år holdbarhet.
• Artrodes (leddfesting) – ved svikt av protesett/ung pasient med høye krav.

Nøkkel til suksess: Tidlig diagnose, faglig team (lege, fysioterapeut, ergoterapeut, ernæringsfysiolog), pasientengasjement, og tålmodighet. Leddgikt *kan* leve med god funksjon.