Urinveisinfeksjon (UVI): Effektive antibiotika, diagnostikk og forebygging

Behandling

Milde UVI kan gå over med god drikkevaner. Moderate/recidiverende: antibiotika (oral/IV) + smertestillende. Viktig: Urinodling med resistensbestemmelse før valget av antibiotikum for å unngå resistens.

Vanlige antibiotika (etter resistenstest)

• Trimetoprim/sulfametoksazol (Septran) – sulfa
• Nitrofurantoin, norfloxacin, ciprofloxacin – fluorokinoloner
• Kefalexin, ceftriakson – kefalosporiner
• Faropenem – beta-laktam (resistente UVI)
• Doksycyklin, tetracykliner – makrolider
• Tobramycin, amikacin, gentamicin – aminoglykosider (IV)

Årsak

Over 80%: E. coli fra tarmen. Klamydia/Mykoplasma infiserer urinrør, ikke blære. Kvinner utsatt pga. kortere urinrør/nærhet anus.

Typer UVI

• Nedre (cystitt/uretritt): Bakterier fra anus → urinrør → blære.
• Øvre (pyelonefritt): Bakterier vandrere opp fra blære eller hematogent. Krever sykehus. Vanlig hos eldre, diabetikere, immunsvikt.

Risikofaktorer

• Hyppig/ny seksuell partner, diabetes, dårlig hygien, urinavgangsvansker, kateter, inkontinens, obstruksjon, nyrestein, graviditet, menopause, urinveisprosedyrer, immunsvikt, langvarig alleligging, spermicider/tamponer, tungt antibiotikabruk.

Symptomer

Hyppig/trang urinering, liten mengde, skyet/skummande urin, rød/rosa/cola-farget (blod), sterk lukt, brenning, bekkensmerter (kvinner).

Diagnostikk

Symptomer + urinstix (leukocytter, erytrocytter, nitritt, bakterier). Ved recidiv: ultralyd/CT/MR, urodynamikk, cystoskopi, IVP.

Hjemmeråd og forebygging

• Tranebærjuice, probiotika, vitamin C (syrer urin)
• Varmepute på mage
• TISS etter samleie (skylle bakterier)
• Unngå spermicider, duftede produkter
• God intimhygiene, drikk nok vann