Metastatisk kreft: Vanligste spredningssteder, symptomer og behandling

Hva er metastaser?

Kreftceller spreder seg fra primærtumør til fjernorganer (stadium IV). 90% av kreftdødsfall skyldes metastaser. Tre veier: lokal invasjon, blodspredning (hematogen), lymfesystemet.

Vanligste metastaselokalisasjoner per primærtumor

Primær kreft	Hovedmetastasesteder
Blære	Bein, lever, lunge
Bryst	Bein, hjerne, lever, lunge
Tarm (kolon)	Lever, lunge, peritoneum
Nyre	Binyre, bein, hjerne, lever, lunge
Lunge	Binyre, bein, hjerne, lever, controlaterallunge
Melanom	Bein, hjerne, lever, lunge, hud, muskler
Eggstokk	Lever, lunge, peritoneum
Bukspyttkjertel	Lever, lunge, peritoneum
Prostata	Binyre, bein, lever, lunge
Rektum	Lever, lunge, peritoneum
Mage	Lever, lunge, peritoneum
Skjoldbruskkjertel	Bein, lever, lunge
Livmor	Bein, lever, lunge, peritoneum, vagina

Symptomer etter lokalisasjon

• Hjerne: Hodepine, svimmelhet, syns/talevansker, kvalme, gangvansker, forvirring, personlighetsendring, anfall.
• Bein: Brudd ved liten trauma, alvorlige ryggsmerter, nummenhet, blære/tarmkontrolltap, smerte.
• Lunge: Hoste (prod./ikkje), blodhoste, brystsmerter, pustekvile.
• Lever: Smerte, vekttap, kvalme, matsvinn, ascitt, gulsott.
• Mage-tarm: Kvalme, brekning, tidlig metthet, ubehag, vekttap, avføringsendringer.

Behandlingsprinsipp

Behandles som primærtumørtypen (f.eks. lungekreft med levermetastaser = lungekreftbehandling). Palliativt fokus ved terminale tilfeller.

Lokaliserte behandlingsmuligheter

• Hjerne: Kirurgi, stråling, Gammakniv, kjemo, steroider.
• Bein: Medikamenter (bisfosfonater/denosumab), stråling ved bruddfare.
• Lunge: Torakentes (dræne væske), systemisk medikament.
• Lever: Radiofrekvensablasjon, kirurgi (reseksjon).