Bukspyttkjertelkreft: Risikofaktorer, genetikk og behandlingsalternativer

Hovedrisikofaktor: Alder

Risiko øker markant med alder: 1 av 61 ved 85 år.

Andre risikofaktorer

• Røyking: Ofte ansett som vanligste forebygbare årsak.
• Fedme (BMI >30)
• Tungt alkohol (>4 enheter/dag)
• Langvarig diabetes (>5 år)
• Alvorlig/kronisk pankreatitt: 5-gangers økt risiko.
• Tidligere bukskirurgi: Gastrektomi, kolecystektomi (mulig økt risiko via nitrosaminer fra bakterier).
• Kosthold: Mye rødt kjøtt/mettet fett, lite frukt/grønt.
• Yrkesmessig eksponering: Plantevernmidler, petroleumsprodukter (kjemisk/metallindustri).
• Familiehistorie (1. grad): 5–10% av tilfeller.
• Etnisitet: Afroamerikanere høyere risiko (kosthold, røyking, diabetes, fedme?).

Genetikk og arvelige syndromer

• Fleste mutasjoner er somatiske (miljø/aldersrelatert). 5–10% arvelige.
• BRCA2: 6–16% av arvelige tilfeller, livsrisiko ~5%.
• Peutz-Jeghers (STK11): Polypper, pigmentering, livsrisiko 36%.
• Arvelig pankreatitt (PRSS1/SPINK1): Tidlig debut, livsrisiko ~40%.
• FAMMM (CDKN2A): Mange føflekker/melanomer, økt pankreasrisiko.
• Lynch (HNPCC, mismatch repair): Tarmkreft + pankreas.
• FAP (APC): Kolorektale adenomer, økt pankreasrisiko.

Behandling etter stadie

• Lokalisert: Kirurgi (Whipple, distale pankreatektomi, total) + kjemoterapi (neo-/adjuvant).
• Avansert/metastatisk: Kjemoterapi ± stråling (palliativ). Kirurgi kurativt sjelden mulig.
• Stråling: Symptomlindring, kan kombineres med kjemo for radiosensitisering.