Behandling av akutt hjerteinfarkt – Livreddende tidlig innsats

Akutt hjerteinfarkt (AMI) krever øyeblikkelig medisinsk hjelp. Tid er hjertemuskel – hvert minutt teller for å begrense skaden og redde livet.

Førstehjelp og akutt behandling (før diagnose bekreftet)

• Oksygen: Ved lavt oksygennivå (SpO₂ < 90 %).
• Acetylsalicylsyre (ASA) 160–300 mg: Tyndegjør blodet, hindrer trombe.
• Nitroglyserin (sublingualt/spray): Reduserer hjertets arbeid og utvider koronararterier. Unngå ved lavt blodtrykk eller PDE-5-hemmer.
• Smertestilling (morfi/opioider): Reduserer smerte og sympatisk aktivering.

Reperfusjonsbehandling – gjenopprette blodstrømmen

Mål: «Door-to-balloon» < 90 min, «Door-to-needle» < 30 min.

1. Primær PCI (perkutane koronarintervensjon) – foretrukket

Akutt angiografi med ballongutvidelse og stent i den blokkerte artæren. Mest effektiv, lavest risiko for intrakraniell blødning.

2. Trombolyse (fibrinolytika) – hvis PCI ikke tilgjengelig innen 120 min

Medikamenter (alteplase, tenecteplase) som oppløser tromben. Kontraindikasjoner: nylig blødning, stroke, operasjon, ukontrollerst hypertensjon.

Videre medikamentell behandling (i CCU/intensiv)

• Betablokkere: Reduserer infarktstørrelse, forebygger arytmier.
• ACE-hemmere/ARB: Reduserer remodelering, forbedrer overlevelse.
• Antikoagulanter/antipiatelterapi (Dual Antiplatelet Therapy – DAPT): ASA + P2Y₁₂-hemmer (tikagrelor/klopidogrel) i 12 mnd etter stent.
• Statiner (høy dose): Stabiliserer plakker, senker LDL.

Kirurgisk revaskularisering (CABG)

Bypasskirurgi (v. saphena, a. mammaria interna, a. radialis) ved flerkarssykdom, venstre hovedstamme, eller mislykket PCI.

Kilde: Banco de Saúde / Nasjonale retningslinjer (Norsk kardiologisk forening, ESC).