Hjerteinfarkt (myokardinfarkt): Symptomer, årsaker, akutt behandling og forebygging
Hva er et hjerteinfarkt?
Et hjerteinfarkt (myokardinfarkt, MI) oppstår når blodtilførelsen til en del av hjertemuskelen (myokardiet) plutselig blokkeres, vanligvis av en blodpropp (trombe) på toppen av en revnet aterosklerotisk plakk i en koronararterie. Uten raske blodtilførsel dør hjertemuskelceller (nekrose). Det er et livstruende nødfall.
Vanlige symptomer
- Trykkende, svedende, brennende smerte midt i brystet (retrosternalt) – ofte stråler til venstre arm, kjeve, hals, rygg, overarm.
- Kortpustethet (dyspnoe).
- Kald sved, kvalne, oppkast.
- Svimmelhet, uro, «undergangsanselse».
Kvinner, eldre, diabetikere har ofte atypiske symptomer: kun kortpustethet, uttal tretthet, magesmerter, ryggsmerter, svimmelhet – uten klassisk brystsmerte.
Årsaker og risikofaktorer
- Ikke-påvirkelige: Alder (menn ≥45, kvinner ≥55), kjønn, hereditet (tidlig hjertekarssykdom i familie).
- Påvirkelige: Røyking, høyt blodtrykk, høyt kolesterol (LDL), diabetes, overvekt, fysisk inaktivitet, ungt kosthold (mye mettet fett, salt, sukker), stress, alkohol.
Akutt håndtering – Hva skal DU gjøre?
- Ring 113 (akuttmedisin) UMIDDELBART. Ikke kjør deg selv.
- Sitt rolig, lukk øynene, puster rolig.
- Hvis ingen allergi: Tygg 1 tablett aspirin 160–300 mg (hemmer trombocyter).
- Hvis du har nitroglycerin (spray/tablett under tungen): Ta etter anvisning.
- Hvis bevisstløs og ingen pust: Start HLR (hjerte-lunge-redning) – trykk raskt og hardt midt på brystet 100–120 ggr/min. Bruk AED hvis tilgjengelig.
Sykehustbehandling (Reperfusjonsterapi)
- Primær PCI (perkutan koronar intervension): Ballongutvidelse + stent i den blokkerte arterien – gullstandard, bør gjøres <90 min fra kontakt.
- Fibrinolyse (trombolyse): Medikamentøs oppløsning av propp – hvis PCI ikke tilgjengelig innen 120 min.
- Medisiner: Dualt trombocyggreggeringshemming (aspirin + P2Y12-hemmer), antikoagulasjon, beta-blokker, ACE-hemmer/ARB, statin, smertestillende.
Etter hjerteinfarkt – Rehabilitering og forebygging
- Hjerterehabilitering (trening, kostveiledning, psykososial støtte, rykeavvenning) – reduserer mortalitet med 20–30 %.
- Livslang medikamentell behandling (som over).
- Kosthold: Middelhavskost (grønt, fisk, olivenolje, nøtter, fullkorn).
- Målsatt trening: 150 min moderat / uke.
- Røykfrihet – mest effektive enkelt tiltak.
- Kontroll av blodtrykk, kolesterol, blodsukker.
Tidlig gjenkjenning og rask handling redder liv. Kjen tegnene. Ring 113.