Akutt pulpitt: Når tannkjøttet betennes – symptomer, typer og behandling

Pulpitt er betennelse i tannpulpen (kjøttet inne i tannen med nerver og blodkar). Den akutte formen kommer plutselig, er ofte svært smertefull og krever rask tannlegebehandling for å redde tannen – eller lindre smerte ved utpulling.

To hovedtyper akutt pulpitt

• Reversibel pulpitt: Betennelsen er tidlig. Smerte utløses av kaldt/varmt/søt, men *forsvinner kort tid etter at stimulus fjernes*. Årsak: dyp karies, ny fylling med høyt trykk, sprøkk. Behandling: fjern irritasjonen (karies/fylling), legg medisinerende underfylling (kalsiumhydroksid), observasjon.
• Irreversibel pulpitt: Pulpen er skadet utover reparasjon. Smerte er spontan, pulsirende, varer lenge etter stimulus, forverres ved varme/liggende stilling, kan stråle til øre/temmie/kjeve. Ofte smertefri intervaller som lurer pasienten til å tro det er over. Behandling: rotfylling (endodontisk behandling) eller utpulling.

Underformer av irreversibel pulpitt

• Purulent (eitrende) pulpitt: Hele pulpen betent, smerteforsterkelse ved varme/liggende, lettet av kaldt.
• Gangrenøs pulpitt: Pulpen dør (necrose), smerte kan midlertidig minske, men infeksjonen spreder seg til rotspiss (apikall parodontitt) → smerte ved tugg/trykk, svullnad, fistula.

Akutt førstehjelp hos tannlegen

1. Lokalbedøvelse.
2. Åpne tannen (trepanasjon) for trykkløsning.
3. Rensing av pulpekammer/rotkanaler.
4. Medisinerende innlegging (ofte eugenol/bånd med kortikosteroid/antibiotika).
5. Midlertidig fylling. Deretter fullføring av rotfylling ved neste time.

Forebygging

God munnhygiene (fluoridtannkrem, tanntråd), jevnlige tannlegekontroller (fanger karies tidlig), unngå sukkerfrekvens, behandle tannkverning (bitteskinne). Akutt pulpitt er nesten alltid forebyggbar.