Nevrom: Godartede nervetrutter – akustisk nevrom og Mortons nevrom

En nevrom er en godartet vekst av nervevev. De to mest kjente typene er akustisk nevrom (hjerne/øre) og Mortons nevrom (fot). De har helt ulike symptomer og behandling.

Akustisk nevrom (vestibulær schwannom)

Oppstår på den 8. hjervenerve (vestibulokokleærenven) som styrer hørelse og balanse. Vekster sakte, ofte over år. Ca. 7 % av alle hjernesvulster.

Symptomer

• Gradvis hørseltap på én side (hyppigst)
• Tinnitus (øresus)
• Svimmelhet/balansevansker
• Ansiktsfornemmelsesforstyrrelser (senere, ved stor vekst)
• Hodepine, dobbelt syn (sjelden)

Diagnostikk

Hørselsprøve (audiometri) + MRI hjernen med kontrast (gullstandard). CT kan vise benforandringer i intern akustikk meatus.

Behandling

• Observasjon (»watch and wait«): Små, asymptomatiske hos eldre – MRI jevnlig.
• Stråleterapi (stereotaktisk radiosurgery – Gamma Knife): Stopper vekst, bevarer ofte hørelse. Ingen snitt.
• Mikrokirurgisk fjerning: Ved store svulster, symptomer, eller ønske om histologi. Risiko: ansiktsnervelammelse, døvhet, CSF-lekkasje.

Kvinner rammes oftere, debut typisk 30–60 år. Årsak ukjent (mulig genetisk tilknytning til neurofibromatose type 2).

Mortons nevrom (interdigital nevrom)

Fibrose/forstykkning av plantar digitalnerv, mest mellom 3. og 4. tå. *Ikke* en sannt tumor.

Utløsere

• Trange, høyhælte sko
• Høybelastende trening (løping, dans)
• Fotfeilstillinger (plattfot, høyt følv)
• Traume

Symptomer

• Brænnende, skarp smerte under forfoten (metatarsalgia)
• Stråler ut i tær (ofte 3.–4.)
• Fornemmelse av «klump» eller sokk som rynker seg
• Forverres ved gåing, lettet ved hvile/skoavtagning/massasje

Behandling

1. Bredde, myke sko + metatarsalpad/ortese.
2. NSAID (ibuprofen), iskall kompress.
3. Kortisoninjektjon (ultralydstyring) – god effekt, men begrenset antall.
4. Alkoholinjektjon (skleroserende) – nyere metode.
5. Kirurgi (neksektomi) ved refrakterende smerte – ca. 80 % suksess, risiko for permanent følelsestap i tær.

Tidlig behandling unngår kronisk smerte og kirurgi. Skift sko *før* smerte blir konstant.