Nevrom (nerve tumor): typer, symptomer og behandling

En nevrom (neoplastisk nevrom) er en godartet vekst av nervevev (Schwann-celler). Den kan oppstå hvor som helst i det periphere nervesystemet, oftest etter trauma eller kirurgi. De fleste er godartede, men kan gi smerte og funksjonstap.

Vanlige typer

Type	Lokalisering	Kjerneegenskaper
Mortons nevrom	Plantar digitalnerv (ofst 3. intermetatarsalrom)	Smerte, brennende, parestesi i forfot; forverres ved snøre sko.
Akustisk nevrom (vestibuläris schwannom)	N. vestibulocochlearis (CPA-vinkel)	Høretap, tinnitus, balanseforstyrrelser, ansiktsparese (sen). Livstruende ved hjernestammekompresjon.
Ganglionevrom	Sympatisk kede (mediastinum, retroperitoneum, nerverøtter)	Ofta asymptomatisk, funnet ved tilfeldighet. Kan komprimere structurer.

Symptomer generelt

• Lokalisert smerte (stikkende, brennende), ofte utstrålende.
• Parestesi / hypestesi i nervens innervasjonsområde.
• Motorisk parese ved store tumorer.
• Tinels tegn over tumor.

Diagnostikk

• Klinisk undersøkelse + Tinels tegn.
• Ultralyd (overfladiske tumorer).
• MR (valg for akustisk nevrom, ganglionevrom, dypliggende).
• Elektrofysiologi (ENG/EMG) for funksjonsvurdering.

Behandling

• Observasjon: Små, asymptomatiske tumorer (årlig MR).
• Kirurgisk eksisjon: Mikrokirurgisk fjerning med nervbevaring (hovedregel).
• Strålebehandling (SRS): Akustiske nevrom < 3 cm, eldre pasienter, hørisikokirurgi.
• Symptomatisk: NSAID, gabapentinoider, lokalanestetika-injeksjoner (Morton).

Prognose

Godartet nevrom recidiverer sjelden etter komplett reseksjon. Malignt perifer nerve sheath tumor (MPNST) er en annen enhet. Tidlig diagnostikk bevarer nervfunksjon.