Stumpnevrom: Smertefull nervvekkst etter amputation eller skade

En stumpnevrom (eller amputasjonsnevrom) er en knutete, uorganisert vekst av nervefibre som dannes når en nerv blir avskåret (ved amputation, kirurgi eller traume). Nerven prøver å regenere, men vokser villogisk og danner en smertefylt ball.

Symptomer

• Lokalisert, intens smerte over nevromen (triggeres av berøring, trykk, bevegelse)
• Fantomsmerter (smerte i den amputerte delen)
• Dysestesi (forstyrret sansning), allodyni (smerte ved normalt uvæsentlig stimuli)
• Spontan nervedisarger (skytingssmerter uten utløser)

Vanlige lokalisasjoner

• Amputasjonsstomper (arm, bein)
• Etter kirurgi for Mortons nevrom (fot) → «rekkurensnevrom»
• Etter nervekirurgi / traume (f.eks. plexus-beskadigelse)

Behandling – multifasett

Nivå	Tiltak
Konservativ	Nerveblokkader (lokalanestetika ± steroid), TENS, fysioterapi, desensitisering, speilterapi (ved fantomsmerte)
Medikamentøst	Gabapentinoider (gabapentin, pregabalin), SNRI (duloksetin), trikyklika, lokalbedøvelse kremer/plaster (lidokain, capsaicin)
Invasivt	Nevrektomi (fjern nevrom + plasser nervestumpe i bein/muskel for å redusere rekurrens), perifer nervestimulator, dorsalkolonne stimulator (SCS)
Kirurgisk nyere	Targeted Muscle Reinnervation (TMR) – omdirigerer nerv til muskel for å gi signaler et «jobb» og redusere smerte

Prognose

Mange oppnår god smertekontroll med kombinasjonsbehandling. Kirurgi bør vektlegres nøye pga. risiko for ny nevrom. Multidisciplinær smerteklinikk anbefales.