Forhøyet kortisol: Når stresshormonet går i overdrevet

Kortisol er livsviktig: regulerer blodtrykk, blodsukker, immunforsvar, metabolisme, søvnvåkerytme. Men kronisk forhøyet nivå (hyperkortisolisme) gir alvorlige helseskader – ofte smygende over år.

Vanlige symptomer og tegn

• Sentral fedme (mave, ansikt – «måneansikt»), tynde armar/ben
• Hudendringer: tynd hud, striær (purpurstrimler), sårke heling, hirsutisme (kvinner)
• Muskelsvakhet (proksimalt), benskjørhet (osteoporose)
• Høyt blodtrykk, type 2 diabetes, infeksjonsutsatthet
• Psykisk: depresjon, angst, hukommelsesproblemer, søvnforstyrrelser
• Menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet, lav libido

Årsaker

• Kronisk psykosocial stress: Jobb, omsorgsbyrde, trauma. Kvinner (spesielt yrkesaktive med barn) oftest rammet.
• Medikamenter: Langtidsbruk av kortikosteroider (prednisolon, inhalasjonssteroider i høye doser).
• Syndromer: Cushings syndrom (hypofyseadenom, ektop ACTH, binyreadenom).
• Alkoholisme, depresjon, alvorlig sykdom.

Utredning

Midnattssalivkortisol, 24-timers urin fritt kortisol, dekstametasondundertrykkningstest (1 mg og 2 dager 0,5 mg x 6). Bilde (MR hypofyse, CT binyrer) ved bekreftet hyperkortisolisme.

Behandling

• Stressrelatert: KBT, mindfulness, livsstilsendringer, evt. lavdose antidepressiva.
• Medikamentøst: Nedtrapping av kortikosteroider.
• Cushings: Kirurgi (transsfenoidal adenomektomi, binyreadrenalektomi), medikamenter (ketoconazol, metyrapon, pasireotid), strålebehandling.

Viktig

Ubehandlet hyperkortisolisme øker mortalitet (hjertekar, infeksjon, trombose). Tidlig diagnostikk avgjørende.