Forhøyet kalium (hyperkalemi): Symptomer, årsaker og håndtering

Kalium (K⁺) er et livsviktig elektrolytt for nervesygnaler, muskelkontraksjon (inkl. hjerte), væskebalanse og nutrienstransport. Normal blodkalium: 3,5–5,0 mmol/L. Hyperkalemi defineres som > 5,0 mmol/L, alvorlig > 6,0, livstruende ≥ 7,0 mmol/L.

Årsaker

• Nyrer fjerner ikke kalium: Nyresvikt (årsak til ~75 % av tilfeller), diabetes (insulinmangel reduserer K⁺-inngang i celler), Addisons sykdom (manglende aldosteron).
• Medikamenter: ACE-hemmere, ARB, kaliumsparende diuretika (spironolakton), NSAID, betablokkere, heparin.
• Økt tilførsel: Kaliumtabletter, salt erstatere (KCl), høyt inntak av banan, avokado, poteter, laks, tørket frukt ved nedsatt utskillelse.
• Cellskade: Traume, brannskader, rhabdomyolyse, tumorlyse, hemolytisk anemi – frigjør K⁺ fra celler.

Symptomer (ofte skjulte tidlig)

• Muskelsvakhet, kribbel (parestesier), lammelse (ofte starter i bein).
• Hjertebank, uregelmessig puls, brystsmerter – tegn på arytmi.
• Kvalme, diaré, tretthet, forvirring.
• Asymptomatisk hyperkalemi er vanlig – rutineprøver avgjørende.

Akutt håndtering (sykehus)

1. Kalsiumglukonat IV – stabiliserer hjerteceller mot arytmi (virker innen minutter).
2. Insulin + glukose IV – driver K⁺ inn i celler.
3. Beta-2-agonister (salbutamol inhalasjon/IV) – samme effekt.
4. Natriumbikarbonat ved acidose.
5. Diuretika (furosemid) hvis nyrefunksjon tillater.
6. Dyalyse – definitiv fjerning ved alvorlig/terapiiresistent hyperkalemi.

Forebygging og oppfølging

Ved risiko: jevnlige blodprøver (K⁺, kreatinin, eGFR). Giost medisinliste til lege. Lavkaliumkost (kok grønnsaker, hell vann, unngå salt erstatere). Unngå koffein/alkohol (elektrolyttforstyrrelse). Følg legens anbefalinger nøyaktig.