Lavt luteinisert hormon (LH): Årsaker, symptomer og behandling

Luteinisert hormon (LH) er et hypofysehormon som spiller en nøkkelrolle i reproduksjonen hos begge kjønn. Hos kvinner utløser LH-toppen eggløsning og stimulerer gulelegemet til å produsere progesteron. Hos menn stimulerer LH Leydig-cellene i testiklene til å produsere testosteron. Lav LH-nivåer kan derfor ha betydelige konsekvenser for fruktbarhet og hormonell balanse.

Kvinner: Uregelmessig eggløsning og cyster

Når LH-nivået er for lavt, kan eggløsning uteblive (anovulasjon) eller skje sporadisk. Dette fører til:

• Uregelmessige eller fraværende menstruasjoner (oligomenoré/amenoré)
• Redusert fruktbarhet eller infertilitet
• Follikulære cyster: Hvis FSH (follikkelstimulerende hormon) er normalt, men LH-mangler, kan follikler modne uten å sprenges – de fyller seg med væske og blir cyster. Disse forsvinner ofte spontant, men kan gi smerter, hevelse eller blødning.

Tilstanden ses ofte i sammenheng med hypogonadotrop hypogonadisme (lavt GnRH fra hypothalamus), spiseforstyrrelser, overtrening, stress, eller hypofyselidelser (som prolaktinom).

Menn: Lavt testosteron og reproduktive symptomer

Lavt LH hos menn gir sekundær hypogonadisme med lavt testosteron. Typiske tegn:

• Redusert libido og erektil dysfunksjon
• Minskede testikler, redusert sædproduksjon
• Gynækomasti (brystutvikling) og i sjeldne tilfeller galaktoré (melksekretion)
• Tretthet, depressiv stemning, muskeltap, okt kroppsfeitet

Symptomer kan utvikle seg sakte og bli tatt for aldersrelaterte endringer.

Diagnostikk

Blodprøver måler LH, FSH, testosteron/østradiol, prolaktin, TSH og evt. GnRH-test. Bildeundersøkelse (MRI hypofyse) ved mistanke om prolaktinom eller annen hypofyselidelse.

Behandling

Behandlingen avhenger av årsak og pasientens mål:

• Kvinner som ønsker graviditet: LH/FSH-terapi (menotropiner) eller rekombinant LH for å utløse eggløsning (ofte i kombinasjon med hCG).
• Kvinner uten barnelønsomhet: Hormonell kontracepion for sykluskontroll og beskyttelse mot endometriumhyperplasi.
• Menn: Testosteronersättning (gel, injeksjon, plastrer) for symptomer. Ved barnelønsomhet kan hCG/LH-terapi stimulere endogen testosteron- og sædproduksjon.
• Prolaktinom: Dopaminagonister (kabergolin, bromokriptin) som førstevalg; kirurgi eller strålebehandling ved resistens.

Tidlig diagnostikk og individuell behandling gir gode resultater for både symptomer og fruktbarhet.