Ektopisk skjoldbruskkirtel: diagnostikk, behandling og oppfølging

Ektopisk skjoldbruskkirtel betyr at kirtelen (eller deler av den) ikke har nedstiget til sin normale posisjon foran trakea under fosterutviklingen. Den kan ligge i halsen, i tungroten (lingual tyreoidea) eller i mediastinum.

Typer og klinisk betydning

• Lingual tyreoidea: Ofte den *eneste* funksonelle kirtelen. Fjerning gir hypotyreose. Behandling: substitusjon (levotyroxin) eller transponering (sjelden).
• Dual tyreoidea: Normal kirtel + ektop vev. Ektop vev kan gi hypertyreose → fjernes.
• Hals/mediastinum: Vanligvis asymptomatisk, funnet ved bildegivning.

Diagnostikk

1. Blodprøver: TSH, fT4, fT3, anti-TPO, thyreoglobulin.
2. Bildegivning: Ultralyd hals (førstelinje), Szintigrafi (⁹⁹ᵐTc-pertechnetat eller ¹²³J) for å lokalisere all funksonell vev, CT/MR ved mediastinal mistanke.

Behandling

• Eutyreoid, asymptomatisk: Årlig TSH-kontroll.
• Hypotyreose: Levotyroxin substitusjon (kritisk hos nyfødte for hjernutvikling).
• Hypertyreose (toksisk ektop vev): Radiojod (hvis vev opphoper jod) eller kirurgisk fjerning.
• Kompresjonssymptomer (svelgevansker, stridor): Kirurgisk dekompresjon/fjerning.

Spesiell vekt: Nyfødtsscreening

Land med rutinemessig TSH-screening (som Norge) oppdager kongenital hypotyreose fra ektop kirtel tidlig, forhindrer intellektuell funksjonsnedsettelse.

Oppfølging

Livslang overvåking av thyreoidstatus og ultralyd ved endringer. Ektop vev kan utvikle samme sykdommer som normal kirtel (knuter, tyreoiditt, kreft).