Akutt leversvikt: Raske inntreden, livstruende tilstand

Akutt leversvikt (fulminant leversvikt) er raske inntreden (dager) av leversvikt hos person uten kjent kronisk leversykdom. Medisinsk nødstilfelle – krever sykehusinnleggelse, ofte intensivavdeling.

Årsaker

• Medisiner/bivirkninger (paracetamol-overdose vanligst i Vest)
• Viral hepatitt (A, B, E)
• Autoimmun, metabolsk (Wilson), iskemi, graviditetskomplikasjoner
• Gifster (amanitin fra giftige sopper)

Klinisk bilde

• Koagulopati (INR ≥1.5) – lever syntetiserer ikke landefaktorer
• Encefalopati (forvirring → koma) – ammoniakk, toksiner
• Gulsott, ascitt, multiorgansvikt (nyre, hjerne, lunge)
• Ingen tegn på kronisk leversykdom (cirrose) tidlig

Behandling

• Identifiser årsak (spesifikk antidot: N-acetylcystein ved paracetamol).
• Støttende: ventilasjon, hemodialyse, koagulasjonsfaktorer, infeksjonsforebygging.
• Levetransplantasjon: eneste kurative ved irreversibel svikt (King's College-kriterier for indikasjon).

Forebygging

Advarsler på medisiner (paracetamol). Pasienter må kjenne tegn: mageplager, gulsott, forvirring etter overdosis/ny medisin.