Akutt trangvinkelglaukom: Nødstilfelle med økt øyetrykk

Akutt trangvinkelglaukom er en alvorlig øyelidelse hvor væske og trykk bygger seg til farlige nivåer i øyet. Symptomer: plutselig intens smerte i/bak øynene, tåkesyn, kvalme. Ubehandlet → permanent synstap/blindhet. Medisiner (munnlig/øyedråper) for å senke intraokulært trykk (IOP) og lindre smerter. Flere krever kirurgi etter nødhjelp for bedre drenering og forebygging av reidiv.

Mekanisme

Kammervann drenerer normalt fra bak øyet via trabekelverket (kanaler). Ved trangvinkelglaukom er vinkelen mellom iris og trabekelverk smal → blokkering. IOP bygger opp pga. kontinuerlig produksjon uten drenering.

Risikogrupper

Langsynte (smale vinkler iris/ciliarkropp), eldre (linser forstørres naturlig → grunnere vinkler), kvinner oftere enn menn. Medfødte defekter i linse/iris/trabekelverk/synsnerv øker risiko.

Symptomer og akutt håndtering

Symptomer (øyesmerte, hodepine, tåkesyn) utvikler timer etter utbrudd. Ør, kvalme, lys-/bevegelsesfølsomhet. Øyet rødt, svullet, overflødig tærer. Søk nødhjelp umiddelbart.

Lege bekrefter IOP (undersøkelse + spørsmål). Gonioskopi (forstørrende linse + spaltlampe) bekrekker lukkede dreneringsvinkler. Behandlingsbeslutning umiddelbart.

Behandling

Øyedråper, muntlige medisiner, IV-medisiner, kombinasjon → rask IOP-reduksjon. Kortikosteroider reduserer betennelse/kammervannproduksjon. Når IOP normalisert: laser perifer iridotomi (vanligvis innen 2 dager) – laser brenner ny dreneringsvei gjennom iris. Ofte begge øyne for å forhindre reidiv.