Akutt hjerneslag (insult): Symptomer, akuttbehandling og rehabilitering

Et akutt hjerneslag (insult) er en medisinsk nødssituasjon der blodtilførslen til en del av hjernen brutt av (iskemisk insult) eller et blodkar sprenger (hjernblødning/hemoragisk insult). Hjernen mister oksygen, og hjernedøde skader oppstår innen minutter. Rask handling redder liv og begrenser skade.

Typer hjerneslag

• Iskemisk insult (ca. 85%): Blodpropp (trombose/emboli) blokkerer hjernekar.
• Hemoragisk insult (ca. 15%): Blødning i hjernen (intracerebral) eller på overflaten (subaraknoidal). Ofte pga. høyt blodtrykk eller aneurisme.
• TIA (transitorisk iskemisk angrep): Midlertidig symptomer (<24 timer), «varslingsslag». Krever likevel akutt utredning.

FAST-test – Kjenne tegnene

Bokstav	Betydning	Spørsmål/observasjon
F	Face (ansikt)	Er en side av ansiktet neset? Kan personen le?
A	Arm	Kan personen løfte begge armer? Synker en?
S	Speech (tale)	Er tale usydelig, forvirret eller manglende?
T	Time (tid)	Ring 113 UMIDDELBART ved minst ett tegn!

Akuttbehandling (hvert minutt teller)

Iskemisk insult

• Trombolyse (alteplase): Proppoppløsende medisin, gitt intravenøst innen 4,5 time (ideelt <1 time).
• Trombektomi: Mekanisk fjerning av propp via kateter, opp til 24 timer ved store prosimpropp. Utført på fagspesialiserte enheter.

Hemoragisk insult

• Blodtrykkskontroll, nevrokirurgi ved stor blødning/aneurisme (klipping/coiling).
• Unngå blodfortynnende medisiner.

Risikofaktorer (modifiserbare)

• Høyt blodtrykk (viktigst), forhøyet kolesterol, diabetes, røyking, fedme, fysisk inaktivitet, hjerteflimmer (antikoagulasjon!), alkoholmisbruk.

Rehabilitering og liv etter insult

Startes så tidlig som mulig (allerede på akuttavdelingen). Team: fysioterapi, ergoterapi, logopedi, nevropsykologi, sykepleie, sosialt arbeid. Mål: gjenvinne funksjon, tilpasse miljø, forebygge resider. Varighet og utbytte avhenger av skadens omfang, beliggenhet, alder, generell helse og tidlighet i behandling.

Forebygging av resider

• Antikoagulasjon ved hjerteflimmer.
• Blodtrykksbehandling, statiner, trombocyttyggregasjonshemmere.
• Livsstilsendringer: røykeslutt, kosthold (DASH/Mediteransk), trening, moderat alkohol.
• Regelmessig kontroll hos fastlege.