Pleomort adenom: Vanligste godartede spyttkjertelsvulst – diagnose og kirurgi

Pleomort adenom (blandetsvulst) er den hyppigste godartede svulsten i spyttkjertlene (ca. 60–70 % av alle). Den oppstår oftest i ørekjertelen (parotis), sjeldnere i underkjevekjertelen (submandibularis) eller små spyttkjertler. Svulsten er typisk fast, flytbar, smertefri og vokser sakte over år.

Risikofaktorer inkluderer røyking, stråleeksponering og tørrhet/blokkering i spyttgangene. Hyppigst hos kvinner 45–60 år. Ubehandlet kan svulsten ved lengre tid (år) gjennomgå malign transformasjon til karsinom ex pleomorft adenom – derfor anbefales tidlig fjerning.

Diagnostikk: Finnnålbiopsi (FNA) er gullstandard for cytologisk diagnose. MR (eller CT) kartlegger utstrekning og forhold til ansiktsnerven (n. facialis) som løper gjennom ørekjertelen.

Behandling: Kirurgisk ekshisjon er kurativ.

• Ørekjertel: Overfladisk parotidektomi (fjerning av overfladisk lopp) er standard. Total parotidektomi gjøres ved stor svulst eller for å forhindre residiv, men krever ekstra forsiktighet for å skade ansiktsnerven.
• Underkjevekjertel/små kjertler: Total ekshisjon av kjertelen eller svulsten alene.

Postoperativt risiko: midlertidig/permanent ansiktsparese, svekket spyttsekretion (sjelden), residiv (lav risiko ved total fjerning). Patologisk undersøkelse av operatmateriet bekrefter godartethet.