Serøst adenom: Godartede kjerteltumorer i bukspyttkjertel og eggstokker

Serøst adenom er en godartet tumor som oppstår fra serøse (vannaktig væskeproduserende) kjertelceller. De forekommer hyppigst i bukspyttkjertelen (pankreas) og eggstokkene, sjeldnere andre steder.

Bukspyttkjertel (serøst cystadenom)

• Epidemiologi: Kvinner > menn (3:1), alder 50–70 år. Ofte asymptomatiske, funnet tilfeldig ved billeddiagnostikk.
• Morfologi: Flere små cyster ("honeycomb"/bikake-utseende) fylt med klar, vannaktig væske (lavt CEA, høyt amylase). Separat fra mukinøse cystadenomer (store cyster, mukin, høyt CEA, malign potensial).
• Diagnostikk: MR/CPRE/ECT (MRI med pankreas-protokoll) – karakteristisk "microcystic" utseende, central stellat fornarving (kalsinering). EUS-FNA (endoskopisk ultralydstyrt finnnålbiopsi) for væskeanalyse (CEA, amylase, cytologi) ved usikkerhet.
• Behandling:
  • Asymptomatiske, < 3 cm, typisk utseende MR → overvåkning (MR hvert 6–12 mnd, så årlige).
  • Symptomatiske (smerte, pankreatitt, kompresjon), > 3–4 cm, usikker diagnostikk, vekst → kirurgisk reseksjon (ofte laparoskopisk enucleasjon/distal pankreatektomi).
  • Malignt transformasjon er *svært sjelden* (< 1 %).

Eggstokk (serøst cystadenom / serøst cystadenofibrom)

• Epidemiologi: Kvinner 40–60 år. Ofte bilateral (~ 10–20 %).
• Symptomer: Ofte asymptomatiske. Store tumorer: bukkvelst, smerte, urinære symptomer, torison (akutt smerte).
• Diagnostikk: Ultralyd (transvaginal) – unilokulært/multilokulært cystisk forandring med tynd vegg, ingen faste komponenter, ingen blodstrøm (Doppler). MR ved usikkerhet. Tumormarkører: CA125 kan være moderat forhøyet, HE4 normal.
• Behandling:
  • Lave, asymptomatiske (< 5–7 cm) → overvåkning (ultralyd 6–12 mnd).
  • Store, symptomatiske, usikkerhet om malignitet → laparoskopisk cystektomi (fjerne cyste, bevare eggstokk) eller adnektomi (fjerne eggstokk) ved stor tumor/pasient > 45–50 år/ferdig barn.
  • Intraoperativt frokostskjær (frozen section) for å utelukke borderline/malignitet.

Forskjell serøst vs. mukinøst

Egenskap	Serøst	Mukinøst
Væske	Klar, vannaktig, høyt amylase	Viskøs, mukin, høyt CEA
Cystestruktur	Multilokulært, mange små cyster	Ofte færre, større cyster
Malign potensial	Svært lavt	Moderat/høyt (borderline/karsinom)
Lokalisering	Pankreas, eggstokk	Pankreas (IPMN/MCN), eggstokk, appendix