Basilar migræne: sjelden, alvorlig migræne med hjernestammsymptomer

Basilar migræne (migræne med hjernestammaura) er en sjelden, alvorlig migræneform som påvirker hjernestammen og basilararterien. Den rammer oftest unge kvinner (15–30 år), men kan forekomme hos alle. Symtomene mimikerer slag og epilepsi.

Typisk forløp: aura → hodepine → nevrologi

Auraen varer 5–60 min og inkluderer: synsforstyrrelser (tunnelsyn, blindhet, dobbeltsyn), hørselshallusinasjoner, svimmelhet, talevansker, dobbeltfølelse, motorisk svakhet, forvirring, bevissthetstap. Deretter følger intens pulsærende hodepine (ofte bak øynene/nakken), kvalne, fotofobi. Anfallsrisiko og slaglignende symptomer krever akutt utredning.

Diagnostikk

Klinisk historie + nevrologisk undersøkelse. MR-hjerne, EEG, karangiografi (MR-angio/CT-angio) for å utelukke vaskulær malformasjon, trombose, demens, epilepsi. Familieanamnese er viktig.

Behandling

Akutt: NSAID-er, antiemetika. Triptaner og ergotaminer er kontrainidikert (risiko for vaskokonstriktion i hjernestammen).
Profylakse: kalsiumkanalblokkere (verapamil), beta-blokkere, topiramat, valproat, lamotrigin. Livsstilsendringer (regelmessig søvn, stressmestring, unngå utløsere).