Menstruell migrene: Hormonell hodepine knyttet til menstruasjonscyklusen

Menstruell migrene, også kalt hormonell migrene, er en type hodepine utløst av hormonelle svingninger i forbindelse med menstruasjonen. Den står i direkte sammenheng med det midlertidige fallet i østrogennivået som skjer rett før mensstart, noe som forstyrrer balansen mellom østrogen og progesteron og påvirker hjerneaktiviteten negativt.

Symptomer og utseende

I motsetning til klassisk migrene, er menstruell migrene sjeldent ledsaget av aura (synsforstyrrelser). Smerten varierer i intensitet, lokaliseres ofte til bakhodet, nakken eller bak øynene, og oppleves som pulsende eller bankende. En anfall kan vare fra noen timer til flere dager, og returnerer typisk til samme sted hver gang.

Tilknyttede symptomer

Før eller under anfall kan kvinner oppleve lys- og lydoverfølsomhet, prikkelte sanser, nedsatt appetitt, tretthet, svetting og kvalme. Etter anfall kan restvirknings som nakenstivhet og nedsatt mental klarhet vare en stund.

Diagnose og behandling

Diagnosen stilles klinisk basert på symptommønster i forhold til cyklusen. Det finnes ingen spesifikke tester. Førstelinjebehandling er NSAID (ibuprofen, naproxen), ofte startet 2–3 dager før forventet mens og fortsatt gjennom cyklusen. Tilstrekkelig væske, sovehyggiene og unngåelse av kjente utløsere er viktig.

Ved tungere tilfeller

Ved alvorlige, hyppige anfall kan forebyggende medikamenter som betablokkere, kalsiumkanalblokkere eller antiepileptika være aktuelt. Diuretika og saltbegrensning kan også hjelpe. Under graviditet unngås reseptbelagte legemidler; paracetamol kan brukes i 1. trimester. Etter menopausen kan østrogenplaster stabilisere nivået og forhindre anfall.

Komplikasjoner

Even om sjeldent, er det dokumentert økt risiko for hjerneslag og bivirkninger av langvarig medikamentbruk hos kvinner med menstruell migrene.