Hemiplegisk migræne: Sjelden, arvelig form med lammelsessymptomer

Hemiplegisk migræne er en sjelden, ofte arvelig migrænevariant. Utover klassiske migrænesymptomer (hodepine, fotofobi, kvalme) gir den midlertidig hemiplegi (ensidig lammelse) og symptomer som minner om hjerneslag: talesvikt, forvirring, sensoriske forandringer, koordinasjonstap. Varighet: 1 time – flere dager. Ingen permanent nevrologisk skade.

Diagnostikk

• Klinisk bilde + nevrologisk undersøkelse.
• MRI/CT for å utelukke hjerneslag, blodpropp.
• Genetisk test (fra 2006): mutasjon i CACNA1A, ATP1A2, SCN1A → Familiær Hemiplegisk Migræne (FHM). Negativ test = Sporadisk Hemiplegisk Migræne (SHM).

Behandling

Profylakse: antiepileptika (valproat, topiramat), beta-blokkere, kalsiumblokkere, magnesium. Akkutt: NSAID, triptaner (kontraindikert ved basilar/hemiplegisk ifølge noen retningslinjer – vurder individuelt), antiemetika, IV magnesium/verapamil/valproat ved alvorlige anfall. Unngå vaskokonstriktorer.

Pasientopplæring og unngåelse av triggere (stress, søvnmangel, visse matvarer) avgjørende.