Koronar vasospasme (Prinzmetals angina): brystsmerter pga. kramp i kranspulsårene

Koronar vasospasme er en midlertidig, intensiv kramp i de glatte muskelceller som omgir kranspulsårene. Det reduserer blodstrømmen til hjertemuskelen (iskemi) og gir anfallsvise brystsmerter (angina pectoris), ofte i hvile, om natten eller tidlig morgen. Det er ikke det samme som atherosklerose, men kan sameksistere.

Hvem rammes?

Ofte kvinner, spesielt asiatisk etnisitet, 50–70 år. Risikofaktorer: røyking, kuld eksponering, stress, stimulanter (kokain, amfetamin), visse medisiner (ergotamin, sumatriptan, beta-blokkere kan forverre).

Symptomer og komplikasjoner

Smerter: preserende, strålende til arm/aksel/hals. Kan utløse arytmier, hjerteinfarkt (ST-hevning som normaliserer), hjertesvikt, plutselig hjertedød. EKG viser transitorisk ST-hevning/depresjon under anfall.

Behandling

Akutt: sublingual nitroglycerin (spray/tablett).
Langtid: kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, amlodipin) – hovedstøtte. Langvarig nitrater (pålegg/plaster) + kalsiumblokker. Unngå beta-blokkere (kan forverre spasm). Røykeslutt, unngå kuld/stress. Ved atherosklerotisk sykdom samtidig: revaskularisering (PCI/CABG).