Koronararteriespasme: Plutselig innsnevring av hjertets blodårer – symptomer, årsaker og behandling

En koronararteriespasme (vasospasme) er en midlertidig, plutselig innsnevring av en eller flere kranspulsårer, som reduserer eller kutter av blodtilførselen til hjertemuskelen. Dette forårsaker iskemi (iltmangel) og kan gi brystsmert (angina pectoris) – ofte i hvile, ofte natten eller tidlig morgen. Spasmen kan også være «stille» (uten symptomer). Når arterien slapper av, returnerer blodstrømmen og smerten forsvinner. Årsaken er ikke fullt forstått, men risikofaktorer inkluderer røyking, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, stress og kokainbruk. Pasienter med angina pectoris har økt risiko.

Diagnose er utfordrende fordi spasmen ofte er over når pasienten kommer til lege. Det er derfor avgjørende å beskrive smerten nøyaktig: varighet, utløsere, stilling, strålning. Legen kan bruke EKG, belastningsprøve, koronarangiografi (eventuelt med provokasjonstest) for å bekrefte. Behandling: kalsiumkanalblokkere (ofte førstevalg), nitrater, betablokkere (med forsiktighet – kan i rare tilfeller forverre spasme), og risikofaktormodifisering (røykeslutt, kolesterolsenkning, stressmestring). Ved alvorlig, medisinresistent sykdom kan bypasskirurgi (CABG) vurderes.

Viktig: Kokainbrukere *må* informere legen – kokain forverrer spasmer dramatisk og interagerer livsfarlig med visse hjertemedisiner. Legen er fortauspliktig og vil ikke anmelde. Ved brystsmerter: ring 113 eller søk legevakt umiddelbart.