Fitz-Hugh-Curtis-syndrom: Leverkapselbetennelse som følge av bekkeninfeksjon

Fitz-Hugh-Curtis-syndrom (perihepatitt) er en tilstand der inflammatoriske bånd (adhesjoner) dannes mellom leveroverflaten (Glissons kapsel) og bukhinne (parietalt peritoneum) som følge av spredning av bekkeninfeksjon (PID).

Årsak og epidemiologi

• Forårsakes av Neisseria gonorrhoeae (gonoré) eller Chlamydia trachomatis (klamydia – hyppigst).
• Opptrær ca. 10–14 % av kvinner med PID.
• Ofst hos unge, seksuelt aktive kvinner. Sjeldent hos menn (uten PID).

Symptomer

• Akutt, smerte i høyre hypokondrie/øvre høyre kvadrant (pleuritisk – forverres ved pust, hoste, nysing).
• Feber, kvalme, oppkast.
• Lyskeutflod, smerte ved gynekologisk undersøkelse (cerviksmotionstenderness).
• Kan forveksles med gallesteinssykdom (kolikk), men smerten er mer konstant og pleuritisk.

Diagnostikk

• Klinisk mistanke ved PID + høyre side smerte.
• Cervikalsvinn til NAAT (PCR) for klamydia/gonoré.
• Blodprøver: CRP, leukocytter, leververdier (ofte normal/effusjonsmønster).
• Ultralyd/CT: ekskluderer gallesteiner, leverabsess.
• Laparoskopi (gullstandard): karakteristiske «fiolinstreng»-adhesjoner lever–bukhinnе, visuelle bevis for perihepatitt. Biopsi mulig.

Behandling

• Antibiotika: Dekker både klamydia og gonoré (f.eks. ceftriakson i.v. + doxycyklin p.o. 14 dager). Partnere skal behandles samtidig.
• Smertestilling: NSAIDer, evt. opioider akutt.
• Kirurgi: Laparoskopisk adhesjolyse ved varig smerte uansett antibiotika (sjelden nødvendig).

Tidlig behandling av PID forhindrer perihepatitt og infertilitet.