Plummer-Vinson-syndrom: Jernmangel, svelgvansker og økt kreftsrisiko

Plummer-Vinson-syndrom (PVS), også kalt sideropen dysfagi eller Paterson-Brown-Kelly-syndrom, er en sjelden tilstand knyttet til alvorlig jernmangelanemi. Hovedfunn: esophageal vevstrenger («webb») som gir svelgvansker.

Hvem rammes?

• Kvinner 40–80 år (ofrest).
• Ofte langvarig jernmangel (menstruasjon, dårlig kost, graviditet, gastrointestinal blødning).
• Incidens synker med bedre ernæring og jerntilskudd.

Symptomer

Svelgrelatert (øsofageal webb)

• Dysfagi for fast mat (brød, kjøtt) – ofte første symptom.
• Progressivt: mykere mat, væsker blir vanskelig.
• Pasienten kan ofte peke på nivået (ofte øvre øsofagus).
• Kvekninger.

Jernmangeltegn

• Blekk hud, trøtthet, pustekorthet (anemi).
• Skjeformede negler (koilonychia).
• Hjørnerevner (angular cheilitis), glositt (glatt, smertefull tunge).

Diagnostikk

• Blodprøver: Hb, ferritin, jern, transferrin, MCV (lavt = mikrocytær anemi).
• Bariumsvulst / videofluoroskopi: viser webb som strenging i øvre øsofagus.
• Endoskopi: direkte visning, kan dilatere samtidig.

Behandling

• Jernsubstitusjon (peroral eller IV): Korrigerer anemi, ofte løser dysfagi ved at webb regresjerer.
• Dilatasjon (ballong/bougie): Hvis webb ikke forsvinner med jern – utføres under endoskopi.
• Kombinasjon gir best resultat.

Langtidssikring

• Økt risiko for plancellskreft i hypofarynx/øvre øsofagus (ca. 10 % livslang risiko).
• Jevnlig endoskopisk overvåkning anbefales (hvert 1–3 år).
• Røykstopp, alkoholbegrensning reduserer kreftsrisiko.