Plummer-Vinson-syndrom: Jernmangel, slukningsvansker og økt kreftsrisiko

Plummer-Vinson-syndrom (PVS, sideropen dysfagi, Paterson-Brown-Kelly) er en triade: **jernmangelanemi**, **esofageal web** (mukøs membranefold i postcricoidt område) og **dysfagi** for fast mat. Forekommer hyppigst hos kvinner 40–80 år. Incidens markert nedgang siste 50 år pga. bedre ernæring.

Patofysiologi: jernmangel → atrofi av esofageal epitel → web-dannelse. Jern er ko-faktor for cytochromoxidas og DNA-syntese → raskt delende celler (mukøsa, hår, negler) påvirkes først. Anemi gir tretthet, andpustenhet, blekhet, glositt (glatt, smertefull tunge), vinkelsår, koilonychi (skjeformede negler).

Diagnostikk: blodprøver (Hb, MCV lav, ferritin lavt, jern lavt, TIBC høyt), **bariumsvelg** (radiologisk web), endoskopi (direkte visning, biopsier for utelukke malignitet), videfluoroskopi. **Viktig**: økt risiko for spinocellulært karsinom i hypofarynx/øvre esophagus (RR 10–100) → endoskopisk overvåking anbefales.

Behandling: **peroral jern** (ferrosulfat 100–200 mg elementært jern x 2–3 daglig i 3–6 mnd) → normaliserer Hb, webs forsvinner ofte. Ved persistens: endoskopisk dilatasjon (ballong/bougie). IV-jern (ferrikarboksymaltose) ved intoleranse/malabsorpsjon. Langtid: jernstatus overvåking, kreftscreening.