Kribling i hender og føtter (parestesi): Årsaker fra sirkulasjon til nevropati

Parestesi (kribling, myring, «myrer») i hender/føtter er et vanlig symptom med bred diferensialdiagnose. Ofte benign og midlertidig (kompresjon ved sovning), men kan signalere alvorlig nevrologisk/systemisk sykdom.

**Sirkulasjonsmessig**: perifer arteriel sykdom (PAOD), Raynauds fenomen, akralt ischemi, langvarig stilling (nervkompresjon/ischem), kuld eksponering. **Nevrologisk**: kompressiv nevropati (karpaltunnel – medianusnerv i håndledd, kubitaltunnel – ulnaris i albue, peroneusnerv i fibulahals), radikulopati (prolaps L5/S1 → fot, C6/C7 → hånd), perifer polynevropati (diabetes #1, alkohol, B12-mangel, uremi, paraproteinemi, medisiner – cytostatika, metronidazol, isoniazid), Guillain-Barré, MS (transvers myelitt), tumor (plexus, ryggrad).

**Metabolsk/næringsmessig**: B12-mangel (subakutt kombiner degenerasjon), folat, B6 (både lavt og høyt), D, Mg²⁺, Ca²⁺, K⁺, Na⁺. **Toksisk**: tungmetaller (bly, kvikksølv, arsen), organofosfater, alkohol (aksjonell nevropati). **Systemisk**: vasculitt, SLE, Sjögren, amylose, hypothyreose, akromegali, porfyri.

Red flags (akutt lege): plutselig debut med lammelse, tåkesyn, talevansker, forvirring, urin-/avføringsinkontinens, smerte i bryst/rygg, feber. Utredning: anamnese (symmetri, progresjon, nattlige symptomer, medisiner, alkohol, yrke), nevrologisk undersøkelse, blodprøver (glukose, HbA1c, B12, folat, TSH, KREA, eGFR, protein-elektroforese, ANA, ANCA), EMG/ENG, MR ryggrad/hjerne ved indikasjon.

Behandling: årsaksspesifikk (blodsukkerkontroll, B12-substitusjon, medisinnedsettelse, dekompresjonskirurgi ved karpaltunnel/radikulopati). Symptomatisk: gabapentin/pregabalin/duloksetin ved neuropatisk smerte, fysioterapi, ergonomi, pasientopplæring.

Tidlig diagnostikk av diabetisk polynevropati eller B12-mangel forhindrer irreversibel skade. Årlig nevrologisk screening ved diabetes anbefales.