Protein i urinen (proteinuri): Årsaker, betydning og når du skal reagere

Hva betyr protein i urinen?

Normalfiltrieren i nyrene holder tilbake proteiner (for store molekyler). Proteinuri (protein i urin) viser at filteret (glomerulus) leker, eller at det er for mye protein i blodet. Det er ofte midlertidig og upåfallende, men kan være tegn på alvorlig sykdom.

Midlertidig / godartet proteinuri (vanlig, farløs)

• Intens trening (fysiologisk lekkasje).
• Feber, akutt infeksjon.
• Ortostatisk proteinuri (står opp → protein, ligger nede → negativ) – vanlig hos unge, godartet.
• Ekstrem kuld/hette eksponering.
• Sterk følelsesmessig stress.
• Medisiner: NSAID, ACE-hemmere/ARB (paradoksalt kan øke initially), antibiotika (penicilliner), litium.

Patologisk proteinuri – krever utredning

Diagnostisk tilnærming

1. Dipstikk (urinstick) – screening (negativ, trace, +, ++, +++). Falsk positiv ved høyt pH, høyt konsentrert urin, kvaternaire ammonium (desinfeksjonsmidler).
2. Albumin/kreatinin-kvotient (UACR) på morgenurin – kvantitativ, standard for screening (diabetes, HT). Normal < 3 mg/mmol (eller < 30 mg/g).
3. Protein/kreatinin-kvotient (UPCR) – totalt protein.
4. 24-timers urininsamling – gullstandard for kvantifisering (men umakelig).
5. Urinmikroskopi, blodprøver (kreatinin, eGFR, albumin, immunologi), nyrebiopsi ved behov.

Behandling – rettet mot årsaken

• Blodtrykkskontroll (ACEi/ARB – renoprotektivt, reduserer proteinuri).
• Blodsukkerkontroll (diabetes).
• Immunmodulerende terapi (glomerulonefritider).
• Unngå nefrotoksiner (NSAID, jodkontrast, aminoglykosider).
• Kostholdsråd (salt, proteinmoderasjon ved avansert nyresvikt).

Fant du protein på urinstick? Ikke panikk. Gjenta på morgenurin om 1–2 uker. Ved persistens – kontakt fastlege for UACR/UPCR og nyrefunksjonsprøver. Tidlig oppdagelse redder nyrer.