Nyresteiner: Årsaker, risikofaktorer og forebygging

Hva er nyresteiner?

Nyresteiner (nephrolitisiasis) er harde avsetninger (kristaller) som dannes i nyrene av stoffer som normalt er oppløst i urinen (kalsiumoksalat, kalsiumfosfat, urinsyre, struvit, cystin). De kan vandre ned i urinveiene og gi kolikk, blødning, infeksjon.

Hvorfor øker hyppigheten?

Fra <4 % (1970) til >5 % i dag i USA. Årsak: endret kost (mer salt, animalsk protein, sukker), mindre fysisk aktivitet, økt overvekt/diabetes, bedre diagnostikk.

Hovedrisikofaktorer

• Kjønn: Menn > kvinner (men kvinner inniker etter menopause)
• Etnisitet: Kaukasier > afroamerikanere
• Alder: 40–60 år mest vanlig
• Familiehistorie (genetisk predisponering)
• Tidligere stein → høy residivrisiko

Medisinske tilstander som øker risiko

• Hyperkalciuri (for mye kalsium i urin) – arvelig, 50 % av steinformerere
• Hyperoksaluri (for mye oksalat) – primær (arvelig) eller sekundær (kost, tarmreseksjon, gastric bypass)
• Cystinuri (arvelig, cystin i urin)
• Gikt (høy urinsyre)
• Urinveisinfeksjoner (Proteus → struvitsteiner)
• Diuretika-misbruk, kalsiumantacida-overdose
• Proteasehæmmere (HIV-medisin: atazanavir, indinavir)

Kostholdsråd for forebygging (generelle)

• Drikk 2,5–3 L væske/dag (urinin > 2 L/døgn)
• Reduser salt (natrium øker kalsium i urin)
• Moderat animalsk protein (øker urinsyre, reduserer citrat)
• Unngå oksalatrike matvarer *hvis* hyperoksaluri: spinat, mangold, chokolade, nøtter, bringebær, jordbær, søte poteter, hvetekli, grits, lever
• Sikre nok kalsium fra mat (binder oksalat i tarmen) – *ikke* kalsiumtilskudd uten indikasjon
• Sitrusfrukt (citrat hemmer krystaldanning)

Viktig

Steintype avgjør spesifikk kosthold/medisin. Alltid utredning (steinanalyse, 24-t urin, blod) ved første stein eller residiv. Lege/dietist tilpasser råd.