Sinus-hodepine: Årsaker (bihulebetennelse, allergi, polypper), symptomer og behandling
Sinus-hodepine (sinusittassosiert hodepine) oppstår når bihuler (pneumatiserte huler i skallen) blir betennede eller blokkert, så slem ikke drenerer. Trykkbygging gir smerte lokalisert til den berørte bihulen.
Lokalisering og smertefordeling
| Bihule | Lokalisering | Smerteprojektion |
|---|
| Frontalis (pannelapp) | Over øynene | Panne, øyenbryn, medialt øye |
| Maxillaris (kjeve) | I kjevebenet | Kjeve, øvre tenner, side av nese, øye |
| Ethmoidalis (sittbein) | Mellom øynene | Rot av nese, medialt øye, temple |
| Sphenoidalis (kjede) | Bak øynene | Vertex, bakhode, nacken, øye |
Vanlige årsaker
- Viral forkjølelse → akutt viral sinusitt (hyppigst, selvgjenopprettende 7–10 d)
- Bakteriell overinfeksjon: symptomer > 10 d, «double sickening» (forbedring så forverring), høyt feber, ensidig smerte, purulent utflod
- Allergisk rhinitt: ødem, hypersekretion, obstruksjon
- Nasepolypper / strukturelle avvik: septumdeviasjon, concha bullosa – hindrer drenering
- Tanninfeksjon (odontogen): maxillaris bihule nært tannrotter
- Svømmehals / barotraume: trykkendring (fly, dykning)
Behandling – trinnvis
- Symptomatisk / dreneringsfremmende: nasalt saltvann (spray/spøyling), dekonge stans (oksymetazolin maks 3–5 d), vanninnak, varm damp, sove med høyet hodeende
- Allergi: nasale kortikosteroider, antihistamin, unngå allergen
- Bakteriell sinusitt (kriterier): antibiotika (amoksisillin/klavulansyat 5–7 d, eller doxycyclin ved penicillinallergi)
- Kronisk sinusitt (> 12 uker): nasale steroid, langtid antibiotika, biologika (dupilumab ved polypper), FESS-kirurgi (funksjonell endoskopisk sinuskirurgi)
Forebygging
- Unngå røyk, sterke lukter, kaldt tørt luft
- Behandle allergi tidlig
- Regelmessig saltvannsspøyling ved predisponert
- God tandhygiene / tannlegekontroll
Ved usikkerhet eller alvorlige symptomer (feber, visjonendringer, nevrologiske tegn, alvorlig hodepine): akutt legeundersøkelse for å utelukke intrakraniell spredning.
