| Kategori | Tilstand | Typiske trekk |
|---|
| Odontogen / muskuloskeletalt | Bruksisme (tannsliping/press) | Morgonstivhet, hodepine, ømme masseter/temporalis, tannavslitning. Behandling: bitteskinn, stressmestring, fysioterapi. |
| Temporomandibulært ledsykdom (TMD) | Klikk/lås i kjeve, smerte ved tygging/åpning, hodepine, ørepress. Behandling: øvelser, NSAID, bitteskinn, kirurgi (sjelden). |
| Tannproblemer | Karies, pulpsitt, parodontitt, visdomstann, abscess. Behandling: tannlegebehandling (rotfylling, ekstraksjon, antibiotika). |
| Sinusitt | Maksillær sinusitt | Smerte over kjeve/kinne, forverres ved båndover, purulent rinoré, feber. Behandling: nasal steroid, saline, antibiotika (bakteriell). |
| Nevralgisk | Trigeminusnevralgi | Blitsaktig, elektrisk smerte i ansiktet (V2/V3 gren), triggerpunkter. Behandling: karbamazepin, oksakarbasin, mikrovascular dekompresjon. |
| Livstruende (må utelukkes) | Hjerteinfarkt / angina pectoris | Kjesmerter som eneste symptom (spesielt kvinner, diabetikere). Stråler til arm, hals, rygg. Sveding, kvalme, dyspnoe. EKG, troponin. |
| Disseksjon av carotis/vertebralis | Plutselig hals/kjesmerte, nevrologiske tegn (Horner, stroke). CT angiografi / MR angiografi. |
Når søke akutt lege?
- Kjesmerter + brystsmerter / sveding / kværn / kvikk pust / svimmelhet → akuttmottak (hjerteinfarkt).
- Plutselig intens hals/kjesmerte + nevrologi → akuttmottak (disseksjon/stroke).
- Feber, svullnad, vanskelig å åpne munn, svelge / puste → akutt (abscess, ludvig's angina).
Diagnostisk tilnærming
- Tannlege: klinisk + røntgen (OPT/cone beam) → odontogen / TMD.
- Lege: EKG, blodprøver (troponin, CRP, D-dimer), bilde (CT/MR) ved mistanke på livstruende årsak.
- ØNH: endoskopi, CT sinus ved sinusitt.
- Nevrolog: ved trigeminusnevralgi / kranienervpåløsning.
Behandlingssammendrag
- Bruksisme/TMD: bitteskinn, fysioterapi, stressmestring, NSAID, botulinumtoksin (masseter).
- Tann: kurativ tannbehandling.
- Sinusitt: medisinsk / kirurgisk (FESS).
- Trigeminusnevralgi: karbamazepin (førstelinje).
- Hjerte: akutt PCI / trombolyse, sekundærforebygging.
Kjesmerter er ofte godartede, men alltid vurdere hjerteinfarkt ved atypical presentasjon.
