Hva forårsaker hårtap? Oversikt over hovedårsaker og behandlingsmuligheter

Hovedkategorier av hårtap

Hårtap (alopeci) kan deles inn i skarring (permanent follikeldestruksjon) og ikke-skarring (follikler intakte, reversibelt potensiale). De mest vanlige formene er ikke-skarrende.

1. Androgenetisk alopeci (mønsterhårtap)

Menn: Resesjon temporealt/frontal + tynding vertex → hesteskor/kalvhet. Kvinner: Diffus tynding over kronen, intakt forhårets grense. Årsak: Genetisk predisponering + DHT (dihydrotestosteron) sensitivitet i follikler. Behandling: Minoxidil (topisk/oral), finasterid (menn), dutasterid, spironolakton (kvinner), PRP, hårtransplantasjon.

2. Telogen effluvium (diffust hårtap)

Akutt eller kronisk forskyvning av hår fra anagen (vekst) til telogen (hvile) fase. Utløsere: Alvorlig sykdom/feber, kirurgi, fødsels (postpartale 2–4 mnd), stor vektap, jernmangel, tyreoideasykdom, medikamenter (blodfortynnende, beta-blokkere, retinoider, antidepressiva), stress. Ofte selvbegrensende (3–6 mnd), men kan bli kronisk. Behandling: Identifiser og behandle utløser, jern/ferritin substitusjon, minoxidil.

3. Medikamentutlöst hårtap

Anagen effluvium (kjemoterapi – plutselig, diffus) eller telogen effluvium (mange legemiddelgrupper). Ofte reversibelt ved avsetting/dosejustering. Viktig: Aldri slutt reseptlegemiddel uten lege.

4. Hormonelle forstyrrelser

• Tyroideasykdom (hypo-/hypertyreose) → diffus tynding.
• PCOS (polycystisk ovarium syndrom) → androgenetisk mønster + hirsutisme.
• Menopausa → østrogenfall → relativ androgen dominans.
• Graviditet → østrogen hold hår i anagen → postpartalt tap.

5. Autoimmune og inflammatoriske

• Alopecia areata: Pluttet, pluttet hårtap (autoimmun angrep på follikel). Behandling: Steroidinjektioner, topical immunterapi, JAK-hemmere (nyere).
• Lupus (SLE), lichen planopilaris, frontal fibrosing alopecia – skarrende former.

6. Infeksjoner

Tinea capitis (sopp – barn), follikulitt (bakterier), syfilis (sekundær). Behandles med antifungala/antibiotika.

7. Ernæring og livsstil

Jernmangel (ferritin <30–70 µg/L), zink, vitamin D, B12, proteinmangel, rask vektap, vegansk kost uten supplementering.

8. Fysisk påvirkning

Trekkalopeci (stramme frisyrer, ekster), trikotillomani (hårtrekking), kjemisk skade (bleking, perming), varme.

Utredning og tiltak

1. Grundig anamnese (tidspunkt, mønster, medisiner, familiei, menstruasjon, kost, stress).
2. Klinisk undersøkelse (mønster, hodebunn, negler, hud andre steder).
3. Trichoskopi (dermatoskopi av hodebunn).
4. Blodprøver: Jernstatus (ferritin), TSH, fritt testosteron/SHBG, DHEAS, vitamin D, B12, folat, zink, ANA ved mistanke autoimmun.
5. Biopsi ved usikker diagnose (skarring vs ikke-skarring).

Behandling må rettes mot årsak. Tidlig intervensjon gir best resultat – spesielt ved androgenetisk alopeci og skarrende former. Konsulter hudlege for systematisk tilnærming.