Klumpfot (talipes equinovarus) – medfødt fotmisdannelse og behandling

Klumpfot (talipes equinovarus) er en vanlig medfødt misdannelse (1:1000 fødsler, 2:1 gutter) hvor foten er plantarflexert, invertert, adduktert og supinert (hæl oppe, tær innover/ned, høy bue). Ofte bilateral (50 %).

Differentiering

Skilles fra posisjonelle variasjoner (metatarsus adductus, kalkaneovalgus) som er myke, korrigerbare og opphavet intrauterin pakning. Klumpfot er strukturell: sener, ledd, bein påvirket; krever aktiv behandling.

Behandling – Ponseti-metoden (gullstandard)

1. Seriekasting: start dagen 1–2 etter fødsel. Ukevis nye gipskast i 4–8 uker, gradvis korreksjon (forefoot adduksjon → varus → equinus).
2. Perkutan tenotomi av Achillessene: ca. 80 % trenger det for å korrigere ekvinus (lokalbedøvelse).
3. Avlastende fotortose (boots and bar): 23 timer/døgn i 3 mnd, deretter natt + sovetid til 3–4 år for å forhindre recidiv.

Alternativer / supplering

• Fransk metode (fysioterapi + tape + splint) – mindre standardisert.
• Kirurgi (posteromedial release) ved recidiv / forsinket presentasjon / neglekt. Høyere risiko for stivhet, artrose.

Prognose

Ved Ponseti: >90 % god funksjon, plantigrad fot, normal livskvalitet. Livslang oppfølging for recidiv (vanligst 2–3 år).