Tinea (soppinfeksjon): Symptomer, typer og behandling

Hva er tinea?

Tinea er et fellesnavn for soppinfeksjoner i hud, hår og negler forårsaket av dermatofyter (hudsvamp). Infeksjonen kalles ofte «ringorm» pga. den typiske ringformede utslettet med aktiv kant og sentral heling. Det er svært vanlig, spesielt i varme, fuktige klima og hos idrettsutøvere.

Generelle symptomer

• Rødt, skjellende utslett som spreier utover (annulært).
• Klóe (varierer fra mild til intensiv).
• Sentralt kan huden se normal ut eller være litt skjølpet.
• Ved hårbunn: håravfall, knust hår, svart prikker (sopp i hårsekken).
• Ved negler: fortykning, fargeendring (gulbrun), sprøhet (onokomykose).

Vanlige typer (etter lokalisering)

Type	Lokalisering	Typiske trekk
Tinea pedis (fotsopp)	Føtter, ofte mellom tær	Klóe, skjølping, fissurer, vesikler; smittes lett i dusjer/omkledningsrom.
Tinea corporis (kroppssopp)	Armer, ben, stamme	Klassisk ringformet utslett med hevet, rød kant.
Tinea cruris (lyskesopp)	Lyskene, indre lår	Rødt, kløende utslett med skarp grense; vanlig hos menn, varme/fuktig miljø.
Tinea capitis (hodebunnssopp)	Hodeskinn/hår	Håravfall, skjølping, kerion (inflammatorisk knot); mest hos barn.
Tinea manuum	Hender (ofte én hånd)	Skjølping, hyperkeratose; ofte samtidig med tinea pedis («two feet-one hand syndrome»).
Tinea barbae	Ansikt/hakebunn (bård)	Follikulitt-lignende, kan gi ar.
Tinea unguium (onokomykose)	Negler	Fortykket, fargeløst/gult, løsning fra neglebrett.

Diagnostikk

• Klinisk bilde ofte tydelig.
• Mikroskopi av hudskjølper/hår/negelklipp med KOH (kaliumhydroksyd) viser hyfer/sporer.
• Dyrking (4–6 uker) for artsbestemmelse og resistensprøving.
• PCR raskere, men dyrere.

Behandling

Topikalt (førstevalg ved begrenset utbredelse)

• Azoler (klotrimazol, mikonazol, terbinafin krema/gel/spray) 1–2 ganger daglig i 2–4 uker (fortsett 1 uke etter klinisk helbredelse).
• Terbinafin virker ofte raskere enn azoler.

Systemisk (ved utbredt, hårbunn, negler, eller topikalt mislykkes)

• Terbinafin: 250 mg x 1 daglig i 2–4 uker (kropp), 6–12 uker (negl).
• Itrakonazol: Puls-behandling (1 uke på, 3 uker av) x 2–3 for negl; 100–200 mg daglig i 2–4 uker for kropp.
• Fluconazol: Ukentlig dosering (150–300 mg) i måneder for negl.
• Griseofulvin: Eldre middel, fortsatt førstevalg for tinea capitis hos barn (6–8 uker).

Leverfunksjon bør kontrolleres før og under systemisk behandling.

Forebygging og hygiene

• Hold huden tørr (skift sokker, bruk tørrende pulver i lysker/tær).
• Unngå deling av håndklær, klær, sko.
• Bruk badetosser i offentlige dusjer/bassenger.
• Behandle husdyr hvis de er kilde (f.eks. katte/hunder med Microsporum canis).

Når søke lege?

Hvis utslett ikke forbedres etter 2 uker topikal behandling, utbredelse, feber, smerte, pus (sekundærinfeksjon), eller påvirker hårbunn/negler.