Mastitt: Symptomer, årsaker og behandling for ammende mødre

Hva er mastitt?

Mastitt er en betennelse i brystvevet, som oftest rammer ammende kvinner de første 6–12 ukene etter fødsel (puerperal mastitt). Den skyldes vanligvis tilstøpning av en melkegang (melkestase) etterfulgt av bakteriell infeksjon (mest *Staphylococcus aureus*). Ca. 10–20 % av ammende opplever mastitt.

Typiske symptomer

• Lokale tegn: Smerte, svelging, rødhet (ofte v-formet), overopphetning, palpabel forhårdning/klump i ett bryst.
• Systemiske tegn: Feber (> 38.5°C), koldryster, influenza-lignende symptomer (hodepine, leddsmerter, uttalett trøtthet).
• Ammeproblemer: Smerte ved melkigangsløsning (let-down), barn nekter brystet (smakendring), redusert melkeflyt.

Risikofaktorer

• Uregelmessig/ufullstendig tømming (soveposer, for lang intervall, dårlig grep).
• Skader på brystvorte (riss, sår) – inngangsport for bakterier.
• Stress, utmattelse, dårlig ernæring.
• Tette/tunge bh-er, trykk fra sekkremmer.
• Oversupply (hyperlaktasjon) eller rask avvenning.

Behandling – evidensbasert

1. Fortsatt amming! Det er *mest effektivt* å tømme brystet. Start med det rammete brystet. Juster grep (laktasjonsrådgiver).
2. Varme/kalde omskift: Varm kompress *før* amming (melkigang), kald *etter* (svelging/smerte).
3. Massasje: Lett, mot brystvorte under amming/pumping.
4. Smertestilling: Ibuprofen 400–600 mg x 3–4 (trygt ved amming), paracetamol.
5. Antibiotika: Ved feber > 24 t, alvorlige symptomer, eller ingen bedring ved ovennevnte. Førstevalg: dikloxacillin/flukloxacillin 500 mg x 4 i 10–14 dager. Alternativer ved allergi: kefalexin, klindamycin. *Alltid fullføre kur.*
6. Hvile, væske, ernæring.

Komplikasjoner

• Brystabscess (samling pus) – krever drenering (nål/kirurgi) + antibiotika.
• Reidiv – undersøk årsak (grip, anatomisk, immunologisk).
• Tidliger avvenning – unødvendig, da amming er kuren.

Forebygging

God ammeteknikk fra start, unngå schematisk amming (amme etter behov), varier stillinger, behandle vorterskader umiddelbart, hvile/næring, unngå unødvendig pumping (øker produksjon).

Når søke lege?

Feber > 38.5°C som ikke synker, smerte/svelging øker, rødhet spreer (røde striper), pus fra vorte, generell alvorlig påvirkning. Alltid ved mistanke om abscess.