PCOS (Polycystisk ovariesyndrom): Symptomer, diagnose og behandling

PCOS er den mest vanlige endokrine lidelsen hos kvinner i fertil alder (påvirker 8–13 %). Det er en heterogen tilstand med hormonell ubalanse, ovarial dysfunksjon og metabolsk påvirkning – ikke bare «cyster på eggstokkene».

Diagnostiske kriterier (Rotterdam 2003 – 2 av 3)

1. Ovulajonsforstyrrelse: Oligo-/anovulasjon (sjelden/ingen menstruasjon, syklus > 35 dager)
2. Hyperandrogenemi (klinisk/biokjemisk): Hirsutisme (hårvekst mønster: hake, kinn, bryst, mage, rygg), akne, androgenetisk alopesia (hårtap) – ELLER høyt testosteron/androstendion/FAI i blod
3. Polycystiske eggstokker på ultralyd: ≥ 20 follikler (2–9 mm) per eggstokk ELLER ovarievolum > 10 ml

Andre årsaker (tyreoidea, hyperprolaktinemi, kongenitt adrenogenitalt syndrom, Cushing, androgenproduserende svulst) må utelukkes.

Vanlige symptomer og tegn

• Uregelmessige / fraværende menstruasjoner (oligomenoré / amenoré)
• Infertilitet (anovulasjon = hyppigst årsak)
• Hirsutisme (Ferriman-Gallwey score ≥ 8), akne, hårtap
• Vektøkning / overvekt (60–70 %), sentral fedme – men 20 % er normalvektige («lean PCOS»)
• Acanthosis nigricans (mørk, tykt hud i aksler, lyske, nakke) – tegn på insulinresistens
• Hudskjolder (skin tags)
• Psykisk helse: depresjon, angst, spiseforstyrrelser, lavt selvbilde

Metabolsk risiko – langtidsperspektiv

• Insulinresistens -> type 2 diabetes (2–4 x risiko), gestasjonsdiabetes
• Dyslipidemi (høy triglyserider, lavt HDL)
• Høyt blodtrykk, hjertekarsykdom
• Søvnapné (obstruktiv)
• Endometriehyperplasi / endometriekreft (ved kronisk anovulasjon uten progestogenbeskyttelse)
• NAFLD (icke-alkoholsk fettlever)

Behandling – individuell og målrettet

PCOS er en livslang tilstand som krever jevnlig oppfølging (årskontroll: blodtrykk, vekst, HbA1c, lipid, lever, thyroidea, menstruasjonsmønster). Med riktig hjelp kan du leve et helt normalt liv – med eller uten barn.