Lyskebrokk (femoralbrokk): Symptomer, alvorlige tegn og behandling

Hva er en lyskebrokk?

En femoralbrokk (lyskebrokk) opptrår når bukinnhold (ofte tyktarm) presser seg ut gjennom en svakhet i lyskekanalen (canalis femoralis), nettemedialt for femoralis-karene, under lyskeligamentet. Mye sjeldnere enn lårbrokk (inguinal), men hyppigst hos kvinner (kv:mann 4:1) og eldre.

Symptomer

• Synlig/foliebuler i lysken, medialt for femoralispulsen, som øker ved hoste/press/stå.
• Smerte eller ubehag i lysken, ofte diffust, forverres ved belastning.
• Menn: Skrotumsvullnad (brokk ned i skrotum).
• Mange er asymptomatiske lenge.

Alvorlige komplikasjoner – akutt kirurgi!

Disse symptomene krever akutt legevurdering (innen timer):

• Plutselig, intens smerte i brokken.
• Brokk kan ikke reduceres (trykkes tilbake) – inkarsering.
• Hud over brokk rød, livid, mørk – tegn på strangulering (blodforsyning avkuttet).
• Kvalme, brekking, absolut forstoppelse – tegn på tarmileus (tarm sperret i brokk).
• Feber, sepsis-tegn.

Strangulert tarm nekroser innen 4–6 timer → perforasjon, peritonitt, livsfare.

Diagnostikk

Klinisk undersøkelse (stående, hostepress). US eller CT ved usikkerhet, overvekt, eller for å skille fra lymfeknuter, lipom, aneurysme, psoas-absess.

Behandling

• Alle symptomatiske femoralbrokk bør opereres (høy risiko for inkarsering/strangulering ~40 %).
• Laparoskopisk (TAPP/TEP) eller åpen (Lichtenstein-lignende med nett): Nett forsterker lyskekanalen. Laparoskopisk gir mindre smerte, raskere rekonvalesens.
• Akutt strangulert: Åpen operasjon ofte nødvendig for å vurdere tarmvitalitet, eventuell reseksjon.

Forebygging

• Unngå tungt løft – bruk benene, hold tyngden nær kroppen.
• Behandle forstoppelse (fibre, væske).
• Behandle kronisk hoste (KOLS, astma, reflux).
• Vektnormalisering.
• Behandling av prostataforstørrelse (BPH) hos menn for å redusere press ved mikasjon.