Normale androgennivåer hos menn og kvinner: Alder, kjønn og klinisk betydning

Hva er androgener?

Androgener er steroidhormoner som driver utvikling og vedlikehold av mannlige kjønnskarakteristika (virilisering). Hovedandrogenet er testosteron. Andre: dihydrotestosteron (DHT, mer potent), dehydroepiandrosteron (DHEA), androstendion. Kvinner har også androgener (fra binyrebark og eggstokker), men i lavere konsentrasjon og er mer følsomme for dem.

Referanseverdier (testosteron i nmol/L – norsk standard)

Gruppe	Total testosteron (nmol/L)	Fritt testosteron (pmol/L)
Menn 20–40 år	10–35	250–750
Menn 40–60 år	9–30	200–650
Menn > 60 år	7–28	150–550
Kvinner før menopause	0,5–2,5	10–50
Kvinner etter menopause	0,3–2,0	5–40
Gravide (3. tri)	2–4 ganger høyere	–

Merk: Verdier varierer mellom lab. Alltid bruke labben sine referanseintervaller. Fritt testosteron (beregnet fra SHBG) er ofte mer informativt enn total.

Aldersrelaterte endringer hos menn

• Topp i 20–30-årene.
• Gradvis fall ~1 % per år fra ~40 år («andropause» / sentral hypogonadisme ved aldring).
• Symptomer ved lavt nivå: Redusert libido, ereksjonsvansker, trøtthet, depresjon, muskeltap, økt fedme, nedsatt benntetthet, anemi.

Kliniske tilstander med unormale nivåer

Hypogonadisme (lavt testosteron hos menn)

• Primær (hoden): Klinefelters syndrom (47,XXY), mumps-orchitt, traume, strålebehandling, kreftbehandling.
• Sekundær (hypofyse/hypotalamus): Tumorer, hyperprolaktinemi, medisiner (opioider, glucocorticoider), fedme, sykdom.
• Behandling: Testosteronersatting (gel, injeksjon, plet) ved bekreftet lavt nivå + symptomer. Overvåking: PSA, hematokrit, lever, lipider.

Hyperandrogenemi hos kvinner

• PCOS (polycystisk ovarsyndrom) – hyppigst. Hirsutisme, acne, oligomenoré/amenoré, infertilitet, insulinresistens.
• Binyretumorer (sjelden), Cushings syndrom, medisiner (anabole stoider).
• Behandling: P-piller (antiandrogene gestagener), antiandrogener (spironolakton), livsstil (vektnedgang ved PCOS).

Androgener i fosterutvikling

DHT (dannet fra testosteron via 5-alfa-reduktase) driver differentiering av mannlige eksterne genitalia (penis, pung, prostata). 5-alfa-reduktase-mangel → 46,XY med kvinnelige/ambigue genitalia ved fødsel, maskulinisering ved pubertet. CAH (medfødt binyrehyperplasi) → 46,XX med virilisering.