Normal hematokrit (Hkt): referanseverdier, tolking og klinisk betydning

Hematokrit (Hkt / PCV) angir volumprosent av røde blodlegemer (erytrocyter) i helblod. Måles ved sentrifugering av EDTA-blod. Avhenger av både erytrocyttall og middelstørrelse (MCV).

Referanseintervaller (typiske, voksne)

Gruppe	Hematokrit (%)
Voksne menn	38,8 – 50,0 % (0,39 – 0,50)
Voksne kvinner	34,9 – 44,5 % (0,35 – 0,45)
Barn (varierer med alder)	Nyfødt: 45–65 %; 1 år: 30–40 %; 10 år: 35–45 %
Gravide (2.–3. tri)	30–38 % (fysiologisk hemodilusjon)
Høydeboere (> 2500 m)	Økt (kompensatorisk polycytemi)

Årsaker til lav hematokrit (anemi)

• Jernmangel (mikrocytær, hypokrom) – hyppigst.
• B12 / folatmangel (makrocytær).
• Kronisk sykdom (anemi av kronisk sjukdom – normocytær).
• Blodtap (akutt / kronisk GI, menstruasjon).
• Hemolyse (autoimmun, arvelig, mekansk).
• Benmargsvikt (aplastisk anemi, infiltrasjon, myelodysplasi).
• Overhydrering (dilusjon).

Årsaker til høy hematokrit (polycytemi / erytrocytose)

• Absolutt (ekte) polycytemi: Polycythemia vera (JAK2 V617F), sekundær til hypoxemi (KOLS, høytliggende, hjertesvikt, søvnapné), EPO-produserende tumorer (nyre, levern, hjernen), doping (EPO, testosteron).
• Relativ (falsk) polycytemi: Dehydrering (diare, diuretika, brannskade), Gaisböck-syndrom (stress, overvekt, røyking).

Klinisk tolking – integrert med andre parametre

Mønster	Tydning
Lav Hkt + lav MCV + lav ferritin	Jernmangelanemi
Lav Hkt + høyt MCV + lav B12/folat	Megaloblastær anemi
Høy Hkt + normalt/høyt Hb + normalt MCV + JAK2+	Polycythemia vera
Høy Hkt + lav SpO₂ / KOLS	Sekundær polycytemi (hypoksisk driver)
Høy Hkt + normal MCV + dehydrering	Relativ polycytemi

Proveutførelse og preanalytikk

• Venøs blod i EDTA-rør (ikke heparin).
• Unngå langvarig stase (> 1 min) → hemokoncentrasjon.
• Rør fylles fullt, blandes mildt (8–10 inverteringer).
• Analyseres innen 6 timer (romtemp) eller 24 timer (4 °C).

Når etterforske?

Hver avvik fra referanseintervall *i klinisk kontekst*. Isolert grenseverdi hos asymptomatisk person kan observeres. Symtomgivende anemi / polycytemi → full utredning.