Normale resultater for glukosetoleransetest

Glukosetoleransetest (OGTT) – referanseverdier og tolkning

Den orale glukosetoleransetesten (OGTT) brukes for å diagnostisere diabetes mellitus type 2, svangerskapsdiabetes (GDM) og fordiabetes (IFG/IGT). Standardisert prosedyre er avgjørende for pålitelige resultater.

Forberedelse

• Normal kost (minst 150 g karbohydrat/dag) i 3 dager før testen.
• Faste 8–14 timer (vann tillatt).
• Unngå røyking, kaffe, te, alkohol, fysisk aktivitet morgenen av testen.
• Medikamenter som påvirker glukose (kortison, diuretika, betablokkere, antipsykotika) – diskuter med lege om pausing.

Standard 75 g OGTT (ikke-gravide) – WHO 2006 / ADA kriterier

Tidspunkt	Plasmaglukose (mmol/L)	Tolkning
Faste (0 min)	< 6,1	Normal
	6,1–6,9	Ikting fasting glykemi (IFG) / fordiabetes
	≥ 7,0	Diabetes (bekreftes ved gjentatt prøve / HbA1c ≥ 48 mmol/mol)
120 min (2 t)	< 7,8	Normal
	7,8–11,0	Ikting glukosetoleranse (IGT) / fordiabetes
	≥ 11,1	Diabetes (bekreftes ved gjentatt prøve / HbA1c)

Svangerskapsdiabetes (GDM) – Norsk retningslinje / IADPSG / WHO 2013

• Screening: 75 g OGTT ved uke 24–28 (alle gravide, med mindre lav risiko og HbA1c < 38 mmol/mol i 1. trimester).
• Kriterier (én avverdier over grense gir diagnose):

Tidspunkt	Grenseverdi (mmol/L)
Faste (0 min)	≥ 5,1
60 min	≥ 10,0
120 min	≥ 8,5

Merk: Grenser lavere enn for ikke-gravide pga. fysiologisk insulinresistens i svangerskap og risiko for fosterkomplikasjoner.

Tilfeldig (casual) plasmaglukose

• Uavhengig av måltidstid. ≥ 11,1 mmol/L + symptomer (polyuri, polydipsi, vekttap) → diabetes. Uten symptomer: bekreftes med ny prøve (fastende / OGTT / HbA1c).

Fastende plasmaglukose (FPG)

• < 6,1 mmol/L: Normal.
• 6,1–6,9: IFG (fordiabetes).
• ≥ 7,0: Diabetes (bekreftes ved gjentatt).

HbA1c (glykosylert hemoglobin)

• < 39 mmol/mol (< 5,7 %): Normal.
• 39–47 mmol/mol (5,7–6,4 %): Fordiabetes.
• ≥ 48 mmol/mol (≥ 6,5 %): Diabetes (to separate prøver, eller én prøve + symptomer).
• Fordeler: Ikke faste, lav dagvariasjon, reflekterer 2–3 mnd glukosekontroll. Begrensninger: Anemi, hemoglobinopati, nyresvikt, graviditet, blodtap/transfusjon.

Vanlige feilkilder

• Ikke-faste / for kort faste → falskt høye verdier.
• Stress / akutt sykdom / infeksjon → stresshyperglykemi.
• Beta-blokkere, tyazider, kortison → forverret toleranse.
• Hemolytisk prøve (glukose i erytrocytter) → falskt lavt hvis analysert sent (glykolyse). NaF-rør (grå) brukes.
• Kapillær vs. venøs / plasma vs. helblod – lab referanseverdier gjelder plasma.

Oppfølging ved fordiabetes (IFG/IGT)

• Livsstilsendring: Vektreduksjon 5–7 %, 150 min uke moderat aktivitet, kosthold (mediteransk, lavt GI, fiber).
• Metformin vurderes ved BMI ≥ 35, alder < 60, kvinner med tidl. GDM, progressiv IFG/IGT.
• Årlig OGTT / HbA1c for å fange opp diabetes tidlig.