For tidlig fødsel (prematuritet): Årsaker, symptomer, risiko og oppfølging

Definisjon

Fødsel før fullført uke 37 (37+0). Kategorisering:

• Moderat/lavt prematur: uke 32–36
• Veldig prematur: uke 28–31
• Ekstremt prematur: < uke 28

Jo tidligere, jo større risiko.

Årsaker og risikofaktorer

• Infeksjoner (urinveis, genital, amnionitt)
• Flerebarnsfoster (tvillinger, trillinger)
• Morkakeplacering (placenta praevia), morkakeløsning
• Livmoravvikelser, svak livmorhals
• Tidligere preterm fødsel
• Røyking, alkohol, narkotika
• Undervekt, anemi, stress
• IVF/fertilitetsbehandling
• Ofte: ingen tydelig årsak funnet

Advarselssignaler (kontakt lege umiddelbart)

• Endret utflødning (blodig, vannig, mukøs)
• Regelmessige sammentrekkninger (>4/time)
• Underlivssmerter, ryggsmerter, trykk nedover
• Feber, kvalme, oppkast
• Redusert fosterbevegelse

Behandling ved truet preterm fødsel

• Tokolytika: Forsinker fødsel 48 timer (gi tid til steroider)
• Kortikosteroider (betametason/dexametason): Maturerer lunge, reduserer RDS, IVH, NEC. Gitt uke 24–34.
• Magnesiumsulfat: Neyroproteksjon < uke 32 (reduserer CP)
• Antibiotika: Ved PPROM (tidlig morkakebrudd)

Komplikasjoner hos preterm barn

• Respiratory Distress Syndrome (RDS) – surfactantmangel
• Intrakraniell blødning (IVH grad 1–4)
• Nekrotiserende enterokolitt (NEC)
• Sepsis, hypotermi, fôringsvansker
• Retinopati hos preterm (ROP)
• Langsiktig: CP, utviklingsforsinkelse, astma, syns/hørselsnedsettelse

Oppfølging

Neonatal intensivavdeling (NICU) → poliklinikkoppfølging til skolestart (motorikk, kognisjon, språk, vekst, nyrer, øyne). Mange prematurer vokser opp til friske voksne.